Proceso general de reembolso para pacientes ambulatorios de la ciudad de Weihai
1. Información de reembolso de paciente ambulatorio: factura de paciente ambulatorio, registro de certificado médico cooperativo (o historia clínica).
2. Materiales de reembolso de hospitalización: factura de hospitalización, calendario del certificado médico cooperativo (o historia clínica), relación detallada de gastos, resumen de alta y otros certificados relevantes.
3. Información del reembolso de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios: factura de pacientes ambulatorios, certificado médico de cooperativa de enfermedades especiales.
4. Información sobre el manejo de enfermedades especiales: recomendaciones de tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales, calendario de certificados médicos cooperativos, registros médicos, informes de laboratorio relevantes y fotografías.
2. Proceso de reembolso:
Los hogares asegurados envían los materiales necesarios para el reembolso al oficial de enlace médico de la cooperativa de la aldea (comunidad) y reportan a la ciudad después de la revisión por parte de la aldea (comunidad). ) funcionario de enlace médico cooperativo El funcionario de enlace médico cooperativo deberá presentar el pago a la oficina agrícola del distrito para su reembolso por parte del funcionario de enlace médico cooperativo de la ciudad.
Nueva Guía de Reembolso de Atención Médica de la Cooperativa Rural;
Reembolso directo por hospitalización: Al pasar por trámites de hospitalización por enfermedad, acudir al hospital con el Certificado de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural para directamente participar en el reembolso.
Reembolso por parte de la nueva oficina de atención médica cooperativa rural de la ciudad: los materiales de reembolso deben ser llevados por individuos a la nueva oficina de atención médica cooperativa rural de la nueva ciudad, y la oficina médica agrícola de la ciudad los informará a la oficina médica agrícola del condado para reembolso, y luego la oficina médica agrícola de la ciudad llamará para cobrar los honorarios del reembolso.
Material necesario: certificado de alta, factura oficial, lista de gastos, registro de domicilio, documento de identidad, certificado médico de cooperativa rural. Para la hospitalización en un lugar diferente, es necesario preparar: resumen de hospitalización, registro del curso de primera hospitalización y registro de alta. Para hospitalización fuera del área es necesario preparar: actas de ingreso y actas de alta.
Para la hospitalización por traumatismos, también es necesario preparar: certificado de traumatología y registro de admisión. (Certificado de trauma: un certificado detallado emitido por la comunidad local de la aldea y sellado con el sello oficial del comité de la aldea) Hospitalización materna: Requisitos locales de hospitalización de parto normal: certificado de nacimiento, certificado de nacimiento.
El parto normal en otros lugares requiere: acta de nacimiento, acta de nacimiento, acta de ingreso y acta de alta.
Materiales necesarios para la cesárea (local o fuera de la localidad): acta de nacimiento, acta de nacimiento, acta de ingreso, acta de alta.
Servicios ambulatorios especiales: Para pacientes con diabetes, hipertensión (estadio II y superior), tumores malignos (radioterapia y quimioterapia), enfermedades mentales, leucemia, cirrosis hepática y uremia (diálisis ambulatoria) que nunca han sido hospitalizados dentro de un año, pacientes con enfermedades especiales como lupus eritematoso sistémico, cardiopatía reumática crónica, accidentes cerebrovasculares, etc., los gastos ambulatorios acumulados se compensarán proporcionalmente al final del año (Nota: después del diagnóstico en una institución médica designada en el condado, complete el formulario de solicitud en el hospital.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
El artículo 1 es ajustar la relación de seguro social, proteger los derechos e intereses legítimos de los ciudadanos para participar en el seguro social y disfrutar de los beneficios del seguro social, y permitir que los ciudadanos compartan Esta ley está formulada de acuerdo con la Constitución para lograr resultados de desarrollo y promover la armonía y la estabilidad social.
Artículo 2: El Estado establece sistemas de seguro social como el seguro de pensión básico, el seguro médico básico, el seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y el seguro de maternidad para proteger el derecho de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado. y la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo y parto
Artículo 3 El sistema de seguridad social se adhiere a una cobertura amplia, de protección básica, multinivel y sostenible. En principio, el nivel de seguridad social debe ser coherente con el nivel de desarrollo económico y social.