Cómo consultar el saldo del monto de reembolso del seguro médico

1. Las personas aseguradas pueden llevar directamente sus documentos de identidad y tarjetas de seguro médico de residente a la sala de servicios de la Oficina de Seguridad Social local para imprimir la lista de pagos y pueden solicitar información relevante en detalle;

2 Consulta telefónica: directamente. llame a la Oficina del Seguro Social al 12333 para consultas.

3. Busque en línea el sitio web de la Oficina del Seguro Social local Ingrese el número de cuenta de su tarjeta de seguro social personal y otra información personal. información de la cuenta.

El método de cálculo del ratio de reembolso del seguro médico es el siguiente:

1 El ratio de reembolso dentro del alcance de la póliza de seguro médico es igual a los gastos de reembolso del seguro médico divididos por. los gastos reembolsables. Cuando los gastos declarables son fijos, si el índice de reembolso es alto, el valor de los gastos de reembolso del seguro médico debe ser mayor. Los gastos de reembolso del seguro médico son iguales a los gastos declarables (parte de la compensación de la póliza), el umbral multiplicado por el fondo general. proporción de pago. Se puede ver que el departamento de seguro médico puede aumentar los gastos de reembolso del seguro médico reduciendo algunos pagos de bolsillo de la póliza, reduciendo la línea de pago mínimo y aumentando el índice de pago de fondos general, aumentando así el índice de reembolso dentro de la póliza de seguro médico. ;

2. Reembolso real La relación es igual a los gastos de reembolso del seguro médico divididos por los gastos reembolsables más los gastos no reembolsables. Cuando el valor de los gastos no declarables es pequeño, un valor mayor para los gastos de reembolso de Medicare puede aumentar el índice de reembolso real. Pero si el valor de los gastos no declarables representa una gran parte, incluso si el fondo mancomunado del seguro médico paga el 100% de los gastos declarables, la tasa de reembolso real será muy baja. Por ejemplo, en este ejemplo, la proporción de gastos no declarables de 11.323,02 RMB es demasiado grande. Incluso si gastos de reembolso del seguro médico = gastos reembolsables = 7755,21, el ratio de reembolso real es sólo del 40,65%.

En resumen, el importe restante reembolsado por el seguro médico personal se puede encontrar a través de la sala de servicios de la Oficina de Seguridad Social local, por teléfono o en línea.

Base jurídica:

Medidas para la gestión del registro de derechos e intereses personales en el seguro social

Artículo

Las agencias de seguro social son responsables para los registros de derechos e intereses personales en la gestión del seguro social y proporcionar servicios relacionados con los registros de derechos personales del seguro social.

La Agencia de Gestión Integral de la Información de Recursos Humanos y Seguridad Social (en adelante, la agencia de información) brinda servicios de soporte técnico y seguridad para los registros de derechos personales del seguro social.

Los departamentos administrativos de recursos humanos y de seguridad social deben supervisar la gestión de los registros de derechos personales del seguro social.