¿Cómo están compuestos los genitales internos femeninos?

Los genitales internos femeninos incluyen la vagina, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios; estos dos últimos se denominan colectivamente apéndice uterino.

(1)Vagina. Es un órgano de las relaciones sexuales y un canal para la descarga de la sangre menstrual y el parto del feto.

① Posición y forma. Ubicado en el centro de la parte inferior de la pelvis verdadera, es un tubo ancho en la parte superior y estrecho en la parte inferior. La pared frontal mide de 7 a 9 cm de largo, adyacente a la vejiga y la uretra; De 10 a 12 cm de largo y cerca del recto.

El extremo superior rodea el cuello uterino y el extremo inferior se abre hacia la parte posterior del vestíbulo vaginal. La parte que rodea el cuello uterino se llama bóveda vaginal. Según su ubicación, se divide en 4 partes: anterior, posterior, izquierda y derecha. Entre ellas, el fondo de saco posterior es el más profundo y clínicamente se encuentra muy adyacente a la fosa rectouterina. Aquí se puede realizar punción o drenaje.

②Estructura organizativa. La pared vaginal está compuesta por membrana mucosa, capa muscular y membrana de tejido fibroso. Tiene muchos pliegues estriados, por lo que tiene una gran elasticidad. La mucosa vaginal es de color rojo claro, recubierta por células epiteliales escamosas estratificadas, con exudados y sin glándulas, y sufre cambios cíclicos bajo la influencia de las hormonas. La capa de músculo vaginal está compuesta por dos capas de músculo liso, la longitudinal externa y el anillo interno. La capa muscular está cubierta por una membrana de tejido fibroso, que tiene más fibras elásticas que fibras de músculo liso. La pared vaginal es rica en plexo venoso, que es propenso a sangrar o formar hematomas después de una lesión.

(2) Útero. Desde la adolescencia hasta la menopausia, el endometrio se ve afectado por las hormonas ováricas, sufre cambios cíclicos y produce la menstruación. Durante las relaciones sexuales, el útero es el paso por el que los espermatozoides llegan a las trompas de Falopio; durante el embarazo, es donde el feto se desarrolla y crece durante el parto, el útero se contrae para dar a luz al feto y sus apéndices;

①Formulario. El útero es un órgano muscular con una cavidad. Tiene forma de pera invertida y está ligeramente aplanado de adelante hacia atrás. Pesa alrededor de 50 g, mide de 7 a 8 cm de largo, de 4 a 5 cm de ancho y de 2 a 3 cm de espesor. Tiene una capacidad de unos 5ml.

La parte superior más ancha del útero se llama cuerpo uterino, y la parte que sobresale en el extremo superior se llama fondo uterino. Los dos lados del fondo uterino son los cuernos uterinos, que están conectados con. la trompa de Falopio. La parte inferior del útero es estrecha y cilíndrica y se llama cuello uterino. La proporción entre el útero y el cuello uterino varía con la edad, desde 1:2 en la infancia hasta 2:1 en mujeres adultas y 1:1 en personas mayores.

La cavidad uterina es un triángulo con una parte superior ancha y una parte inferior estrecha, con las trompas de Falopio conectadas a ambos lados y el canal cervical apuntando hacia abajo.

La parte más estrecha entre el útero y el cuello uterino se llama istmo uterino, que mide aproximadamente 1 cm de largo durante el período no gestacional. Su extremo superior es anatómicamente estrecho y se denomina ostium interno anatómico; su extremo inferior se llama ostium interno anatómico porque el tejido mucoso está aquí. El lugar donde el endometrio se transforma en mucosa cervical se llama orificio interno histológico. Durante el embarazo, la parte inferior del útero gradualmente se estira y se alarga, alcanzando de 7 a 10 cm en el tercer trimestre del embarazo, formando el segmento uterino inferior. La cavidad interna fusiforme del cuello uterino se llama canal cervical. Mide de 2,5 a 3,0 cm de largo en las mujeres adultas y su extremo inferior se llama orificio cervical externo. La parte del extremo inferior del cuello uterino que se extiende hacia la vagina se llama parte cervicovaginal; la parte que está encima de la vagina se llama parte superior del cuello uterino. El orificio cervical externo de una mujer nulípara es redondo; el orificio cervical externo de una mujer que ha tenido hijos forma una hendidura transversal debido al impacto del parto y se divide en un labio anterior y un labio posterior.

②Estructura organizativa. Las estructuras del útero y el cuello uterino son diferentes.

Cuerpo uterino: La pared del cuerpo uterino está compuesta por tres capas de tejido, que se pueden dividir en endometrio, miometrio y capa serosa (peritoneo visceral) de adentro hacia afuera. El endometrio se ve afectado por las hormonas ováricas a partir de la pubertad, y 2/3 de su superficie puede sufrir cambios cíclicos, lo que se denomina capa funcional, el 1/3 del endometrio cercano al miometrio no tiene cambios cíclicos y se denomina basal; capa. El miometrio es grueso, de unos 0,8 cm cuando no se está embarazada. La capa muscular está compuesta por haces de músculo liso y fibras elásticas. Los haces de músculos están entrecruzados como una malla y se pueden dividir en tres capas: la capa exterior es longitudinal, la capa interior es circular y la capa intermedia está dispuesta transversalmente. La capa muscular contiene vasos sanguíneos. Cuando el útero se contrae, los comprime, lo que puede prevenir eficazmente el sangrado uterino. La capa serosa uterina es el peritoneo visceral que cubre la parte inferior y la parte delantera y trasera del cuerpo uterino, y está estrechamente conectada a la capa muscular. Sin embargo, en la parte frontal del útero, cerca del istmo uterino, el peritoneo y la pared uterina están sueltos. se combinan y se pliegan hacia adelante para cubrir la vejiga, formando una trampa vesicouterina cóncava. Detrás del útero, el peritoneo desciende a lo largo de la pared uterina, hasta la parte posterior del cuello uterino y el fondo de saco vaginal posterior, y luego se pliega hacia el recto, formando una fosa recuterina, también conocida como fosa de Douglas.

Cérvix: Compuesto principalmente por tejido conectivo, que contiene una pequeña cantidad de fibras musculares lisas, vasos sanguíneos y fibras elásticas. La mucosa cervical es una sola capa de epitelio columnar alto. Las glándulas de la mucosa pueden secretar moco alcalino para formar tapones mucosos y bloquear el canal cervical. El cuello uterino y la vagina están cubiertos por epitelio escamoso estratificado con una superficie lisa. La unión del epitelio columnar y el epitelio escamoso en el ostium cervical externo es un sitio común para el cáncer de cuello uterino.

La mucosa cervical también se ve afectada por las hormonas sexuales y sufre cambios cíclicos.

③ Ubicación.

El útero está ubicado en el centro de la cavidad pélvica, entre la vejiga y el recto, con el extremo inferior conectado a la vagina, y a ambos lados hay trompas de Falopio y ovarios. Cuando la vejiga está vacía, la posición normal del útero adulto es ligeramente antevertida y flexionada, dependiendo principalmente del soporte de los ligamentos uterinos, los músculos del suelo pélvico y la fascia.

En circunstancias normales, el extremo inferior del cuello uterino se encuentra ligeramente por encima del nivel de la columna isquiática. Por debajo de este nivel se encuentra el prolapso uterino.

(3) Trompas de Falopio. Es el lugar donde los espermatozoides y los óvulos se encuentran para la fertilización, y también es el canal para transportar los óvulos fertilizados a la cavidad uterina. Es un par de tubos musculares delgados y curvos ubicados en los 2/3 internos del borde superior del ligamento ancho, el lado interno está conectado con el cuerno uterino y el extremo externo está libre y cerca del ovario. Largo total 8 ~ 14cm.

Según la forma de la trompa de Falopio, se divide en 4 partes desde el interior hacia el exterior.

①La parte intersticial o el interior de la pared. La parte situada dentro de la pared uterina es estrecha y corta, de aproximadamente 1 cm de largo.

②Istmo. Fuera del intersticio, la luz es estrecha y mide de 2 a 3 cm de largo.

③Ampulla. Fuera del istmo, la luz es más ancha, de 5 a 8 cm de largo.

④La parte del paraguas. Es el extremo de la trompa de Falopio, de aproximadamente 1 a 1,5 cm de largo. Se abre hacia la cavidad abdominal. El extremo libre tiene forma de embudo. Hay muchas protuberancias delgadas en forma de dedos llamadas fimbrias de las trompas de Falopio. recogiendo huevos".

La pared de la trompa de Falopio está compuesta por 3 capas: la capa externa es la capa serosa, que forma parte del peritoneo; la capa intermedia es la capa de músculo liso, que muchas veces se contrae de forma rítmica, provocando la formación de musculatura lisa. trompa de Falopio hasta el peristaltismo desde el extremo distal hasta el extremo proximal. Es la capa mucosa, cubierta por una sola capa de epitelio columnar alto. Las células epiteliales se dividen en 4 tipos: células ciliadas, células no ciliadas, células en forma de cuña y células indiferenciadas. Los cilios de las células ciliadas ayudan al transporte de los óvulos; las células no ciliadas tienen una función secretora (también llamadas células secretoras, pueden ser las precursoras de las células no ciliadas, también llamadas células errantes, son células de reserva); otras células epiteliales. La contracción de los músculos de las trompas de Falopio y la morfología, la secreción y el movimiento ciliar de las células epiteliales de la mucosa se ven afectados por las hormonas sexuales y sufren cambios cíclicos.

(4) Ovario. Los ovarios son un par de gónadas ovaladas y planas que producen óvulos y hormonas. El tamaño y la forma de los ovarios varían con la edad. Antes de la pubertad, la superficie del ovario es lisa; después de que comienza la ovulación en la pubertad, la superficie se vuelve gradualmente desigual; el ovario de una mujer adulta mide aproximadamente 4 cm × 3 cm × 1 cm, pesa de 5 a 6 gy es de color blanco grisáceo; , el ovario se encoge, se vuelve más pequeño y más duro.

El ovario está ubicado en la parte posterior e inferior de la trompa de Falopio. La parte donde la membrana mesovaria está conectada a la hoja posterior del ligamento ancho tiene vasos sanguíneos y nervios que entran y salen del ovario, los cuales. se llama hilio ovárico. El exterior del ovario está conectado a la pared pélvica mediante el ligamento infundibulopélvico y el interior está conectado al útero mediante el ligamento ovárico propio.

La superficie del ovario no tiene peritoneo y está recubierta por una única capa de epitelio cuboideo, llamado epitelio superficial. Hay una capa de tejido fibroso denso en lo profundo del epitelio llamada túnica albugínea del ovario. Más adentro está el parénquima ovárico, que se divide en corteza y médula. La corteza es la capa externa, que contiene decenas de miles de folículos primordiales y tejido conectivo denso; la médula está en el centro, sin folículos, y contiene tejido conectivo laxo y abundantes vasos sanguíneos, nervios, vasos linfáticos y una pequeña cantidad de músculo liso. Fibras que se continúan con el ligamento suspensorio ovárico, este último tiene un efecto sobre el movimiento ovárico.