¿Cuál es la tasa de reembolso de la Tarjeta de seguro médico de Tianjin?
1 El porcentaje de reembolso por hospitalización del seguro médico de los empleados:
(1) El gasto de hospitalización de 85 está entre 1.300 yuanes y 30.000 yuanes;
(2) La tasa de reembolso entre 30.000 y 40.000 yuanes es del 90%;
(3) La tasa de reembolso entre 40.000 y 100.000 yuanes es del 95%; p>
(4) La tasa de reembolso entre 100.000 y 300.000 yuanes es 85;
2. Tasa de reembolso del seguro médico para residentes:
(1) La tasa de reembolso por primera vez. hospitales de segundo nivel es 65;
(2) Los hospitales de segundo nivel reembolsarán 80 RMB por más de 6.000 RMB.
El seguro médico básico para empleados es el siguiente:
El fondo general y las cuentas personales del seguro médico básico para empleados se contabilizarán por separado de acuerdo con sus respectivos alcances de pago y no ocuparnos unos a otros.
1. Cuenta personal, utilizada para pagar gastos ambulatorios, gastos de bolsillo por hospitalización y gastos de compras en farmacias designadas.
2. El fondo general se utiliza para pagar la hospitalización y algunos gastos ambulatorios por enfermedades graves. Existen estándares de pago mínimos y límites de pago máximos para el pago de fondos unificados. En principio, el estándar de pago mínimo se controla en aproximadamente 10 veces el salario anual promedio de los empleados locales, y el límite de pago máximo se controla en aproximadamente 4 veces el salario anual promedio de los empleados locales. Los gastos médicos inferiores al umbral se pagarán desde una cuenta personal o por cuenta propia. Los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo son pagados principalmente por el fondo unificado.
A modo de resumen, los tres métodos de reembolso más utilizados en nuestros seguros médicos son la compra general de medicamentos, la atención ambulatoria y la hospitalización. Las diferentes categorías tienen diferentes ratios, métodos y procedimientos de reembolso.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.