Proporción de reembolso del seguro médico neonatal de la ciudad de Taiyuan

Tasa de reembolso del seguro médico para empleados activos:

1 Después de visitar el departamento de urgencias y consultas externas del hospital, se pueden reembolsar los gastos médicos que superen los 1.800 yuanes y el reembolso. la proporción es 50;

2. Para los jubilados menores de 70 años, los gastos superiores a 1.300 yuanes se pueden reembolsar con una proporción de reembolso del 70%.

3. Los gastos superiores a 1.300 yuanes se pueden reembolsar al 80%.

Nota: Independientemente del grupo de personas, el límite máximo de pago para gastos médicos ambulatorios y de emergencia es de 20.000 yuanes.

Si se trata de gastos de hospitalización, al utilizar el seguro médico básico por primera vez en un año, los empleados y jubilados pagarán un mínimo de 1.300 yuanes.

Para los gastos médicos de segunda hospitalización y posteriores, el estándar de pago mínimo se determina en base a 50, que son 650 yuanes. El límite máximo de pago anual (gastos de hospitalización) del fondo mancomunado del seguro médico básico es actualmente de 70.000 yuanes.

El estándar de reembolso por hospitalización está relacionado con el nivel del hospital donde reside el asegurado:

Nota: Si vive en un hospital terciario.

1. Del pago mínimo estándar a 30.000 yuanes, el empleado paga 15 de su bolsillo, lo que supone un reembolso de 85

2. De 30.000 yuanes a 40.000 yuanes, el el empleado paga personalmente 10 y se le reembolsan 90;

3 Para la cantidad que excede el límite de pago máximo de 40.000 yuanes, se pueden reembolsar 95, siempre que el empleado pague 5 de su bolsillo; >

4. El ratio de pago de los jubilados es el 60% del ratio de pago de los empleados.

Condiciones de reembolso

Las condiciones de reembolso son las siguientes:

1. El solicitante ha realizado los trámites de inscripción en el seguro y ha pagado la prima del seguro médico en su totalidad. .

2. Buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas de atención médica cooperativa;

3. Para los gastos médicos incurridos por los asegurados que estén hospitalizados en instituciones médicas, se pagarán en efectivo por adelantado. y se conservarán los documentos y la información pertinentes.

Transporte de materiales

Materiales que deben presentarse al presentar informes:

Las personas deben clasificar los documentos de gastos médicos y materiales relacionados en orden cronológico y enviarlos al unidad (u oficina de seguridad social) para reembolsar.

1. Recibo original;

2. Certificado de observación del alta;

4. copia del certificado de defunción;

5. Recetas de seguro médico o recetas de emergencia del departamento de emergencia que deben tener un "sello de emergencia" para medicamentos, gastos de examen y tratamiento y observación de emergencia;

6. Tarjeta de seguridad social, "Manual de Seguro Médico Municipal";

7. Certificado de liquidación completa del hospital y descripción de la unidad.

Proceso de procesamiento

Procedimiento:

1. El responsable presenta los documentos de reembolso y otros materiales a la Oficina de Administración del Fondo de Seguros Dark Grey para su aceptación;

2. Después de que el departamento de aceptación reciba los materiales de la solicitud, completará la revisión, liquidación y pago el mismo día;

3. y aprueba la solicitud, el solicitante recibirá el Formulario de Reembolso de Gastos Médicos del Seguro "Atención Médica Social" que le será reembolsado.

Nota: Si los materiales de la solicitud están incompletos y es necesario complementar y corregir todo el contenido, el solicitante deberá complementar y corregir los materiales dentro de los 5 días siguientes a la fecha de recepción del "Aviso de corrección y complementación de Materiales". Si transcurrido el plazo no se realiza ninguna corrección, la solicitud se tendrá por desistida.

Sin embargo, después de corregir los materiales, el solicitante puede volver a presentar la solicitud dentro del período de validez legal. El solicitante será reembolsado después de recibir el "Formulario de Reembolso de Gastos Médicos del Seguro Médico Social".

Dirección de procesamiento

Centro de seguros médicos de Taiyuan

Dirección: No. 37, Fuxi Street, ciudad de Taiyuan, provincia de Shanxi

Tel: 0351 -5628006

Centro de Seguro Social del Distrito Xiaodian de la ciudad de Taiyuan

Dirección: No. 27, Changsheng West Street, Xiaodian Town, ciudad de Taiyuan, provincia de Shanxi

Teléfono número: 0351- 7177697

Centro de seguro médico básico para residentes urbanos del distrito de Yingze de la ciudad de Taiyuan

Dirección: No. 99 Wuyi East Street, distrito de Yingze, ciudad de Taiyuan, provincia de Shanxi.

Número de contacto: 0351-4965156

Centro de seguro médico básico para empleados urbanos del distrito de Xinghualing de la ciudad de Taiyuan

Dirección: No. 188 Jiefang Road, ciudad de Taiyuan, provincia de Shanxi .

Número de contacto: 0351-3089914

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.