¿Cuál es la diferencia entre el seguro médico urbano y rural y el seguro médico urbano?
Los asegurados del seguro médico de residentes urbanos y rurales son principalmente residentes rurales, residentes urbanos desempleados, estudiantes escolares y residentes permanentes que han obtenido un permiso de residencia en el área coordinada (niños menores de 12 años, cuyos tutores tienen Aquellos que coordinan el registro de hogar regional o el permiso de residencia pueden considerarse que han obtenido un permiso de residencia), residentes desempleados de Hong Kong, Macao y Taiwán que viven en el continente (continental) y solicitan un permiso de residencia para Residentes de Hong Kong, Macao y Taiwán, y estudiantes universitarios de Hong Kong, Macao y Taiwán que estudian en el continente (continente).
Los grupos asegurados del seguro médico para empleados urbanos son los empleados que trabajan, el personal de empleo flexible y los hogares industriales y comerciales individuales.
2. La situación de pago es diferente
El seguro médico de los residentes urbanos y rurales se paga anualmente y cubre un año a la vez. Los residentes pagarán las tarifas ellos mismos y también disfrutarán de ciertos subsidios gubernamentales. En 2022, el estándar de subsidio financiero para el seguro médico para residentes urbanos y rurales en la provincia de Shaanxi es de 610 yuanes por persona por año, y el estándar de pago de seguro individual es de 350 yuanes por persona por año.
El seguro médico de los empleados urbanos se paga mensualmente, y las contribuciones de los empleados de la unidad son retenidas y pagadas por la unidad mensualmente, y las tarifas las pagan conjuntamente la unidad y el seguro médico; Las primas del personal de empleo flexible corren a cargo íntegro del individuo, si cumple con las condiciones. Puede solicitar subsidios de pago del seguro médico.
3. Diferentes niveles de protección
El reembolso del seguro médico para residentes urbanos y rurales es relativamente bajo. En la actualidad, la tasa de reembolso de los gastos de hospitalización del seguro médico de los residentes de Shaanxi se mantiene estable en alrededor del 70%.
El seguro médico para los empleados urbanos es relativamente alto. En 2022, el estándar de pago mínimo para los hospitales terciarios en Xi para los empleados activos alcanzará los 10.000 yuanes, con una tasa de reembolso de 88, y una tasa de reembolso de 10.000 a 50.000 yuanes será de 91. En el plazo de un año, los gastos médicos incurridos por los empleados asegurados debido a la hospitalización que cumplan con las regulaciones del seguro médico y excedan el límite máximo de pago del seguro médico básico de los empleados urbanos (400.000 yuanes) serán pagados por el seguro de subsidio médico grande para empleados urbanos 95, sin tapa.
4. Diferentes cuentas de seguro médico.
El seguro médico de residentes urbanos y rurales ha cancelado la cuenta individual del seguro médico y todo el dinero pagado por el asegurado se incluye en la cuenta general. La tarjeta de seguro médico de residente se utiliza para disfrutar de la liquidación y reembolso de tarifas ambulatorias mediante la coordinación ambulatoria.
El seguro médico para empleados urbanos incluye cuentas mancomunadas y cuentas individuales. Todas las primas del seguro médico básico pagadas por el empleador se utilizan para establecer un fondo común, y todas las primas del seguro médico básico pagadas por los empleados se incluyen en las cuentas personales. Es decir, la cuenta personal devolverá una determinada cantidad de dinero cada mes según la situación, que puede utilizarse para pagar el tratamiento médico.
Sin embargo, no importa qué seguro médico básico se elija, no se puede volver a asegurar, es decir, el asegurado tiene dos o más información de seguro con estado normal de pago del seguro al mismo tiempo. Los asegurados repetidos no pueden disfrutar de beneficios repetidos de seguro médico y disfrutar de los beneficios de seguro médico correspondientes de conformidad con el principio de prioridad para el seguro médico de los empleados, prioridad para el seguro médico de estudiantes universitarios y prioridad para el seguro médico de residentes permanentes.
Base legal:
El artículo 24 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula que el estado establece y mejora un nuevo sistema médico cooperativo rural. Las nuevas medidas de gestión de la atención médica de las cooperativas rurales son formuladas por el Consejo de Estado.
Artículo 25 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China: El estado establece y mejora un sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de una seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.