Tasas de reembolso del seguro médico de residentes urbanos y rurales y de la nueva atención médica cooperativa rural
1.300 yuanes, la línea de pago mínimo para el seguro médico de los residentes urbanos y rurales para hospitales de primer nivel, y la tasa de reembolso es del 60%;
En hospitales de segundo nivel, el deducible es de 400 yuanes, la tasa de reembolso para gastos inferiores a 6000 yuanes es del 60% y la tasa de reembolso para gastos superiores a 6000 yuanes es del 80% ;
Dentro del deducible para hospitales terciarios de 600 yuanes, la tasa de reembolso para gastos inferiores a 6000 yuanes es: 65 %, y la tasa de reembolso para gastos superiores a 6000 yuanes es del 80 %;
2. La tasa de reembolso de los servicios ambulatorios en el marco del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es del 60% para las clínicas y centros de salud de las aldeas, del 40% para los centros de salud de las ciudades y del 30% para los hospitales secundarios y del 20% para los hospitales terciarios. para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes al año;
3. El nuevo sistema médico cooperativo rural reembolsa al centro de salud municipal en otros lugares con una línea de pago mínima de 100 yuanes y la tasa de reembolso. es del 90%;
La línea de pago mínimo para los hospitales designados a nivel de condado es de 200 yuanes y la tasa de reembolso es del 82%;
La línea de pago mínimo para los hospitales designados a nivel municipal es de 500 yuanes y la tasa de reembolso es del 65%;
4. La Nueva Atención Médica Cooperativa Rural reembolsa el 60% de la hospitalización para los hospitales urbanos, el 40% para los hospitales secundarios y el 30% para los hospitales terciarios; -Se reembolsa el 60% por enfermedades graves a las instituciones de medicina terciaria y el 55% a las instituciones médicas terciarias provinciales, el 70% de enfermedades como las cardiopatías congénitas en niños y el 70% de enfermedades como el cáncer de pulmón.
Alcance del reembolso del seguro médico de residentes urbanos y rurales:
1. Reembolso del seguro médico básico: que cubre gastos médicos, gastos médicos, honorarios de exámenes, etc. El asegurado busca tratamiento médico debido a una enfermedad;
2. Reembolso del seguro de enfermedades críticas: reembolso de gastos médicos elevados para el asegurado que padece enfermedades críticas específicas;
3. Algunas áreas implementan la coordinación ambulatoria y reembolsan una cierta proporción de los gastos ambulatorios;
4. Reembolso ambulatorio de enfermedades crónicas: se reembolsa una cierta proporción de los gastos ambulatorios de los pacientes con enfermedades crónicas;
5. Reembolso de gastos de hospitalización: asegurado Los gastos médicos incurridos mientras una persona esté hospitalizada serán reembolsados según la proporción prescrita.
En resumen, existen diferencias en las tasas de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos y rurales y de la nueva atención médica cooperativa rural. La tasa de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos y rurales varía según el nivel y el costo del hospital, y la tasa de reembolso del nuevo seguro médico cooperativo rural varía según el nivel del hospital y el reembolso fuera del sitio. La tasa de reembolso para pacientes ambulatorios del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural también varía según el nivel del hospital, y existe un límite. La tasa de reembolso por hospitalización del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural también varía según el nivel del hospital y el tipo de enfermedad, y la tasa de reembolso por enfermedades graves también difiere.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 26
Seguro médico básico de los empleados, Nueva Cooperativa Rural La atención médica y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementan de conformidad con las normas nacionales.