El seguro médico básico cubre a más de 100 millones de personas
A finales de 2021, 1.030 millones de personas en todo el país habían participado en el seguro de pensiones básico. El seguro médico básico cubre a 1.360 millones de personas, la tasa de participación en el seguro se mantiene estable en más del 95% y prácticamente se ha logrado el seguro médico universal. Hay 49 ciudades piloto para el seguro de cuidados de larga duración, con 145 millones de asegurados. El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedad. Se establece un fondo de seguro médico mediante contribuciones del empleador y de los individuos. Después de que los asegurados incurran en gastos médicos para el tratamiento médico, la agencia de seguro médico les proporcionará cierta compensación financiera.
El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico ha reunido la fuerza económica de las unidades y miembros sociales, junto con la financiación gubernamental, para que los miembros enfermos de la sociedad puedan obtener la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir los gastos médicos. gastos para evitar que los miembros enfermos de la sociedad se vuelvan "pobres debido a la enfermedad".
Base jurídica: artículo 23 de la "Ley de Seguro Social"
Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente el seguro médico básico de acuerdo con Tarifa reglamentaria nacional***.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.
Artículo 24 El Estado establecerá y mejorará un nuevo sistema médico cooperativo rural.
Las medidas de gestión del nuevo sistema médico cooperativo rural serán estipuladas por el Consejo de Estado.
Artículo 25 El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.
El Gobierno subvencionará las aportaciones personales requeridas por las personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, las personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, las personas mayores de 60 años y los menores de familias de bajos ingresos.
Artículo 26 Las normas de tratamiento del seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 27 Las personas que participen en el seguro médico básico para empleados que hayan realizado contribuciones acumulativas durante el número de años especificado por el estado cuando alcancen la edad legal de jubilación ya no pagarán primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutar de un seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional. Beneficios que aquellos que no hayan alcanzado el número de años estipulados por el estado pueden pagar hasta el número de años estipulado por el estado.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para el tratamiento médico en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.