¿Cuál es el umbral de pago mínimo para el seguro médico nacional?

1. Seguro médico para empleados urbanos: límite de reembolso anual para pacientes ambulatorios: 20.000 yuanes. Deducible: 1.800 yuanes para los empleados actuales, la tasa de reembolso comienza en 70 yuanes. 1.300 yuanes para los jubilados, con una tasa de reembolso del 85%. Límite de reembolso anual por hospitalización: 300.000 yuanes. Línea de depósito: independientemente de si son empleados o jubilados, la primera tarifa de hospitalización comienza en 1.300 yuanes y la tasa de reembolso comienza en 85 yuanes. Segunda hospitalización, a partir de 650 yuanes, ratio de reembolso: 85. Enfermedades mayores: La porción de los gastos médicos de bolsillo que exceda el ingreso disponible per cápita de los residentes urbanos de esta ciudad en el año anterior se calculará en cuotas y se pagará de forma acumulativa. Si la cantidad es inferior a 50.000 yuanes, la tasa de reembolso será de 50 yuanes, y si es superior a 50.000 yuanes, la tasa de reembolso será de 60 yuanes, sin límite superior.

2. Seguro médico para residentes urbanos y rurales: límite de reembolso anual para pacientes ambulatorios: 3.000 yuanes. La línea de pago mínimo: a partir de 100 yuanes para hospitales de primer nivel, y el índice de reembolso es 55. La tasa de reembolso comienza a partir de 550 yuanes, 50 para hospitales de segundo nivel y superiores. Hospitalización: 200.000. Deducible: 150 yuanes para niños, 75 yuanes dentro de 300 yuanes para adultos.

Los estándares de reembolso de gastos de medicamentos son los siguientes:

1. Gastos de medicamentos: Los estándares de reembolso de gastos de medicamentos generalmente se determinan en función de la clasificación, grado y precio de los medicamentos en el seguro médico. catalogo de seguros medicos. En circunstancias normales, el fondo de seguro médico puede reembolsar más de 50 yuanes de gastos de medicamentos, y la proporción específica depende del tipo de medicamento, el tipo de seguro médico y otros factores;

2. Los estándares de reembolso de los gastos de tratamiento generalmente se basan en el diagnóstico y tratamiento en el catálogo del seguro médico. Se determinan la clasificación, grado, precio y otros factores del proyecto. En circunstancias normales, el fondo de seguro médico puede reembolsar más del 50% de los gastos de tratamiento, y la proporción específica depende de factores como el tipo de elementos de diagnóstico y tratamiento, el tipo de seguro médico, etc.

3. Gastos de hospitalización: El estándar de reembolso de los gastos de hospitalización se determina generalmente en función de la clasificación, grado y precio de los conceptos de hospitalización en el catálogo del seguro médico. En circunstancias normales, la caja del seguro médico puede reembolsar más del 70% de los gastos de hospitalización, y la proporción específica depende de factores como el tipo de proyecto de hospitalización y el tipo de seguro médico.

En resumen, los estándares de reembolso de seguros médicos específicos pueden variar debido a diferentes políticas y regulaciones. Se recomienda consultar al personal pertinente de la Oficina de Seguridad Social local o consultar las políticas y regulaciones locales.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Segundo

El estado establece un seguro de pensión básico, seguro médico básico seguro y seguro contra accidentes laborales Los sistemas de seguro social, como el seguro de desempleo y el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tener hijos.

Artículo 26

El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.