Solicité un seguro médico rural en Luoyuan. ¿Puedo recibir un reembolso por el tratamiento médico en Fuzhou Union Hospital?
Al comienzo de la reforma del sistema de seguro médico, la mayoría de los lugares estipulaban la implementación de un sistema hospitalario designado para el tratamiento médico en el extranjero. Las agencias de seguros médicos pueden establecer gradualmente relaciones designadas con instituciones médicas externas calificadas y firmar contratos para aclarar los derechos y obligaciones de ambas partes.
Se estipula que los residentes que viven en otros lugares y el personal médico trasladado a otros lugares para recibir tratamiento médico se registrarán en la oficina de seguro médico del hospital designado. una revisión in situ basada en el seguro médico, los procedimientos de aprobación de tratamientos médicos en el extranjero y los procedimientos de aprobación de lugares designados en otros lugares. Si es necesario, por teléfono Comuníquese directamente con la agencia de seguros médicos encargada a través de correo electrónico, fax, correo electrónico, etc.
Después de que el asegurado complete los trámites de confirmación para el tratamiento médico en otro lugar, podrá acudir a una institución médica designada en otro lugar para recibir tratamiento médico. El importe de su cuenta médica personal puede retirarse a través de cualquier establecimiento comercial de la tarjeta de seguro médico para cubrir los gastos de enfermedades generales ambulatorias y los gastos de compra y dispensación de medicamentos en farmacias.
Si el asegurado está hospitalizado (incluido un tratamiento ambulatorio específico), podrá acudir a una institución médica local designada para su hospitalización y tratamiento ambulatorio específico, y los gastos médicos serán pagados por adelantado por el individuo. .
Datos ampliados:
Se implementa el sistema de clasificación de hospitales externos, que generalmente requiere que el hospital externo esté en el nivel dos o superior. Los hospitales de alto nivel son de gran escala y sus operaciones internas se gestionan según procedimientos. Además, se implementan regulaciones de gestión de sistemas informáticos, gestión de facturas y medicamentos, y la información divulgada es altamente auténtica.
Algunos hospitales pequeños, debido a la falta de sistemas normales de control contable interno, la excesiva consideración de los intereses económicos y otros factores, el comportamiento médico irregular y los registros de gastos, y la gestión laxa de las facturas médicas si son hospitales designados. en otros lugares, deberían controlar estrictamente.
Las siguientes situaciones no están incluidas en el alcance del reembolso de la nueva atención médica cooperativa rural:
(1) Gastos médicos ambulatorios en hospitales designados en áreas no coordinadas (excepto para pacientes ambulatorios gastos de tratamiento para enfermedades especiales), no buscar tratamiento médico de acuerdo con las regulaciones y Gastos incurridos al comprar medicamentos usted mismo;
(2) Costos de medidas de planificación familiar y gastos médicos que violan la política de planificación familiar;
(3) Implantes dentales, ortodoncia, optometría y gafas, Audífonos, órganos artificiales, tratamientos de belleza, cirugía plástica cosmética, medicina de rehabilitación (como qigong, masajes, masajes, fisioterapia, magnetoterapia, etc. ), así como diversos honorarios de acompañamiento, honorarios de transporte médico, honorarios de visitas domiciliarias y otros gastos diversos durante la hospitalización
(4) Si existe responsabilidad civil, los gastos médicos incurridos por lesiones personales, tales como accidentes de tráfico, accidentes médicos, lesiones laborales, etc., correrán a cargo de la responsabilidad civil de conformidad con la ley.
(5) Gastos médicos causados por suicidio, automutilación, envenenamiento, abuso de drogas, peleas y otras actividades ilegales y actos intencionales de miembros de la familia;
Enciclopedia Baidu - Nueva Cooperativa Rural Alcance del reembolso de atención médica
Enciclopedia Baidu: tratamiento médico remoto