¿Qué porcentaje es el reembolso de la seguridad social de Wujiang?

Hasta donde yo sé, el método actual de reembolso por hospitalización del seguro médico básico de Wujiang es el siguiente:

(Si tengo entendido, inconsistente con la póliza, la póliza prevalecerá (Exacto)

(1) El asegurado empleado:

Deduzca primero los artículos pagados por usted mismo, como la parte que excede el límite de la tarifa de la cama. , que acompañan a la cama, la tarifa de sangre, la albúmina y otros artículos o medicamentos pagados por usted mismo.

En segundo lugar, deduzca la proporción de ciertos medicamentos o artículos de examen y tratamiento que las personas deben pagar primero, que oscila entre 5 y 20;

En tercer lugar, se debe deducir un deducible de 400 yuanes;

Los gastos restantes 84 se incluirán en el alcance del reembolso.

En otras palabras, además de las tres partes que no son fáciles de reembolsar, el número de partes que son fáciles de incluir en el reembolso es 84.

Por otro lado, incluye cuatro partes: elementos de pago por cuenta propia, proporción de la parte de pago por cuenta propia, parte deducible de 400 yuanes, 65438 y 06 del monto restante.

(2) Asegurados jubilados generales:

Cambiar el ratio de reembolso anterior de 84 a 92. Sí:

Primero deduzca los artículos pagados por usted mismo, como el monto por encima del límite de la tarifa de cama, camas de acompañamiento, tarifas de sangre, albúmina y otros artículos o medicamentos pagados por usted mismo;

En segundo lugar, deduzca los gastos personales que deben pagarse primero. La proporción de ciertos medicamentos o elementos de examen y tratamiento varía de 5 a 20;

Nuevamente, se debe deducir un deducible de 400 yuanes;

Los gastos restantes están incluidos en el alcance del reembolso92.

En otras palabras, excluyendo las tres partes que no son fáciles de reembolsar, la parte que es fácil de incluir en el reembolso es 92.

De esta manera, los gastos de pago por cuenta propia también incluyen cuatro partes: artículos de pago por cuenta propia, proporción de la parte de pago por cuenta propia, deducible dentro de 400 yuanes y 8% del monto restante.

Además:

1. Para la segunda hospitalización o más dentro del año de seguro médico, el deducible se reduce a 300 yuanes.

2. Para los pacientes de quimioterapia que estén hospitalizados, se cancelará el estándar de pago mínimo, los medicamentos de quimioterapia se reembolsarán a tarifas preferenciales y no se implementará la liquidación con tarjeta de crédito por computadora. Los pacientes completan el formulario de solicitud en el Departamento de Seguro Médico y son dados de alta. Pueden ir directamente al Departamento de Seguro Médico para obtener un reembolso con el recibo de alta, la lista de verificación y el registro de alta.

3. Para recibir tratamiento en un hospital en otros lugares, primero debe pasar por los procedimientos de transferencia. El hospital local (Tercer Hospital de Wujiang) emitirá un certificado de transferencia y el Departamento de Seguro Médico de Wujiang lo sellará. licencia antes de poder trasladarse a otro hospital para recibir tratamiento. Después del alta, vaya directamente al departamento de seguro médico para obtener el reembolso y la liquidación con el recibo de alta, la lista de verificación y el registro de alta.

4. En el proceso de tratamiento intervienen una gran cantidad de materiales y equipos, como articulaciones artificiales, marcapasos, cirugías de trasplante, etc. , primero debe presentar una solicitud al departamento de seguro médico municipal.

5. Las enfermedades no aseguradas o eventos estipulados por el seguro médico no estarán incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico. Consulte la publicación "Proporción de reembolso médico cooperativo".

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