¿Cuál es la tasa de reembolso por tratamiento médico en hospitales comunitarios?
1. El índice de pago para las instituciones médicas y de salud primarias es del 85%;
2 El índice de pago para las instituciones médicas de primer nivel o de no nivel es del 82%;
3. El índice de pago de las instituciones médicas secundarias es del 80%;
4. El índice de pago de las instituciones médicas terciarias es del 65%; El ratio de pago de las instituciones médicas provinciales es del 60%.
Alcance del reembolso de la seguridad social:
1. Gastos ambulatorios: incluidos honorarios de inscripción, honorarios de diagnóstico y tratamiento, honorarios de exámenes, honorarios de medicamentos, etc.
2. Gastos de hospitalización: incluidos gastos de cama, gastos de cirugía, gastos de tratamiento, gastos de examen, gastos de medicamentos, etc. Durante la hospitalización;
3. Gastos por enfermedades especiales: Para enfermedades especiales, como enfermedades crónicas o enfermedades graves, la seguridad social puede proporcionar una mayor proporción de reembolso;
4. Para aquellos que cumplan con los requisitos Para las personas aseguradas elegibles, la Asociación de Seguridad Social reembolsará los gastos relacionados con el parto;
5. Gastos por lesiones relacionadas con el trabajo: el seguro por lesiones relacionadas con el trabajo reembolsará los gastos médicos correspondientes en función del lesión.
En resumen, la tasa de reembolso de los hospitales comunitarios es del 35% al 45%, y la de otras instituciones médicas es del 85%, 82%, 80%, 65% y 60% respectivamente.
Base legal:
Dictamenes sobre la Integración del Sistema de Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y Rurales
Artículo 27
Los residentes asegurados deberán Coordinar los gastos médicos de hospitalización dentro del alcance de la póliza de las instituciones médicas designadas del seguro médico básico regional. La parte superior al estándar de pago mínimo será pagada por el fondo de seguro médico de los residentes urbanos y rurales en proporción: no menos del 80% para los centros de salud municipales. y las instituciones de servicios de salud comunitarios no menos del 80% para las instituciones médicas a nivel de condado, el 70% no será inferior al 60%. Cada región coordinadora determinará razonablemente el índice de pago específico con base en los ingresos y gastos de los fondos de seguro médico de los residentes urbanos y rurales.