¿Cuál es la tasa de reembolso por enfermedades graves en el seguro médico de los residentes urbanos?
1 Estándares de índice de reembolso para pacientes ambulatorios:
(1) Consulte a un médico en la clínica del centro de la aldea local, el. El ratio de reembolso es 60, que está cubierto por el seguro médico. El límite de gastos médicos para cada visita es de 10 yuanes, y la tarifa de prescripción de rehidratación temporal para los médicos en el centro de salud está limitada a 50 yuanes;
(2) Para aquellos que visitan el centro de salud de la ciudad local, el la tasa de reembolso es de 40 yuanes y la tarifa de examen requerida para cada visita es de , la tarifa de operación está limitada a 50 yuanes y la tarifa de prescripción está limitada a 100 yuanes, es decir, si la tarifa médica que usted recetó está entre 200 y 200 yuanes; 500 yuanes, solo puede reembolsar 100 yuanes;
( 3) Para aquellos que buscan tratamiento médico en hospitales secundarios locales, el índice de reembolso estándar es de 30 yuanes, la tarifa de examen y la tarifa de operación por cada visita son limitadas. a 50 yuanes, y la tarifa de prescripción está limitada a 200 yuanes;
(4) En el área local Para visitas a hospitales terciarios, la tasa de reembolso es 20, el límite para cada tarifa de examen y operación es 50 yuanes, y el límite para medicamentos recetados es de 200 yuanes.
2. Normas de ratio de reembolso por hospitalización:
(1) Normas de ratio de reembolso por gastos de exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, CT, MRI, etc. Se reembolsarán 200 yuanes por la tarifa del examen; es decir, si se necesitan 400 yuanes para filmar, solo se reembolsarán 200 yuanes en el reembolso final;
(2) Estándar de tasa de reembolso para gastos quirúrgicos: consulte el estándar nacional, si supera los 1.000 yuanes. Si una persona mayor de 60 años es hospitalizada en un centro de salud, los honorarios diarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes, con un límite de 200. yuanes
(3) Estándares de tasa de reembolso para hospitales de todos los niveles: Town Health La tasa de reembolso para hospitales es del 60%, la tasa de reembolso para hospitales secundarios es del 40%; %.
3. Estándares de proporción de reembolso por enfermedades graves:
(1) Para aquellos que participan en el pago del seguro médico local, la proporción de reembolso por enfermedades graves es una compensación única o el pago médico anual. Los gastos superan los 5.000 yuanes. Si los gastos médicos están entre 5.001 y 10.000 yuanes, el estándar de compensación es 65. Si los gastos médicos son del 1001 al 65438.
(2) Si participa en el pago del seguro médico local, la tasa de reembolso por enfermedad grave será una compensación única o más de 5.000 yuanes en gastos médicos anuales. Si los gastos médicos están entre 5.001 y 10.000 yuanes, el estándar de compensación es 65. Si los gastos médicos están entre 1.001 y 18.000 yuanes, el estándar de compensación es 65.
(3) Para aquellos que han participado en el pago del seguro médico local, el límite de reembolso anual para hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes hospitalizados y ambulatorios con uremia en el sistema médico cooperativo a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.
En resumen, la tasa de reembolso del seguro de enfermedades graves para los residentes urbanos y rurales está entre 50 y 80, y el monto del reembolso está entre 50.000 y 200.000 yuanes, mientras que la tasa de reembolso de los residentes rurales por enfermedades graves el seguro está entre 80 y 90 y el monto del reembolso está entre 80 y 90. Entre 30.000 y 654,38 millones de yuanes.
Base jurídica:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados y los empleadores y los empleados deberán seguir El estado estipula que las primas del seguro médico básico deben pagarse conjuntamente.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.