¿Cuál es la tasa de reembolso por hospitalización del seguro médico en servicio?
El índice de reembolso por hospitalización del seguro médico en servicio varía según la región y la póliza, pero generalmente se determina en función del nivel de gastos médicos y Reglamento de pólizas de seguro. En términos generales, la tasa de reembolso de hospitalización del seguro médico se sitúa entre el 50% y el 95%. Los ratios de reembolso específicos y los estándares de pago mínimo pueden variar según las regiones y las pólizas de seguro médico.
1. Tasa de reembolso
La tasa de reembolso por hospitalización bajo el seguro médico laboral generalmente se determina en función del nivel de los gastos médicos. En términos generales, cuanto mayores sean los gastos médicos, mayor será el ratio de reembolso. El porcentaje de reembolso específico puede variar según la región y las pólizas de seguro médico.
2. Estándar de depósito
El seguro médico en servicio suele tener un cierto umbral de hospitalización, es decir, los gastos médicos deben alcanzar una determinada cantidad antes de que puedan ser reembolsados. Los umbrales específicos pueden variar según las diferentes regiones y pólizas de seguro médico.
En primer lugar, el nivel de gastos médicos generalmente se divide en tres niveles: el primer nivel son los gastos dentro del alcance de la seguridad social, el segundo nivel son los gastos fuera del alcance de la seguridad social y el segundo nivel son los gastos fuera del alcance de la seguridad social. el tercer nivel son los gastos de bolsillo completos. El primer y segundo nivel de gastos pueden ser reembolsados por el seguro médico, mientras que el tercer nivel de gastos debe pagarse en su totalidad.
En segundo lugar, el pago del asegurado también afectará a la tasa de reembolso del seguro médico por hospitalización. Los asegurados que hayan pagado primas médicas durante seis meses consecutivos pueden disfrutar del reembolso por hospitalización del seguro médico, cuya tasa de reembolso suele oscilar entre el 80% y el 95%. Si el asegurado no paga las primas médicas continuamente o el período de pago es inferior a 6 meses, el índice de reembolso puede verse afectado. El índice específico debe determinarse de acuerdo con las pólizas de seguro médico locales.
En resumen, si desea conocer el índice de reembolso de hospitalización específico y el estándar de pago mínimo del seguro médico en servicio, se recomienda consultar al departamento de seguro médico local o a las instituciones pertinentes para obtener la información más precisa. información.
Base legal:
El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula: "Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos estándares de las instalaciones de servicio y rescate de emergencia Los gastos médicos serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales "
El artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula: "El. Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico: (1) deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo (2) deben ser asumidos por un tercero; (3) deben ser asumidos por un tercero; por salud pública (4) gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley o el tercero no puede pagar si el tercero no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero y luego tendrá el derecho. recuperar del tercero”