¿Qué debo hacer si el seguro médico para residentes urbanos y rurales está escalonado?
El primer tipo de reembolso de póliza:
Los reembolsos de póliza incluyen devoluciones de subsidios financieros y devoluciones de subsidios por dificultades económicas. Una situación común es que la identificación de grupo especial haya sido emitida de acuerdo con los estándares del personal normal antes de recibirla.
Después de que la persona asegurada pague la prima médica de residente, después de la revisión, el pago será reembolsado de acuerdo con el monto de los subsidios financieros que debería disfrutar si la persona asegurada es aprobada por el departamento correspondiente para calificar; en el caso del seguro con subsidio, el pago se reembolsará de acuerdo con el monto del subsidio que deba disfrutar de su pago. Es decir, se te reembolsará la cantidad de subsidios o subvenciones que disfrutes.
Materiales requeridos: Si presenta la solicitud personalmente, solo necesita proporcionar información preferencial sobre el seguro médico; si está representado por otra persona, necesita un poder, cédula de identidad del asegurado o tarjeta de seguro social; e información sobre seguros médicos preferenciales.
El segundo tipo de reembolso por fallecimiento:
Si el asegurado fallece antes del 65438 de junio y el 1 de octubre del año siguiente, su heredero legal o beneficiario designado puede solicitar el reembolso del pago individual Primas de seguro médico.
Materiales requeridos: Certificado de defunción del asegurado, heredero legal o beneficiario designado y comprobante de su parentesco.
El tercer tipo de errores en el proceso de procesamiento:
Los errores en el proceso de procesamiento son la categoría principal de situaciones de reembolso, incluidas cuatro situaciones:
1. y Pago de residentes: si los beneficios del seguro médico de los empleados son normales y luego participan en el seguro médico de residentes, el asegurado puede solicitar un reembolso del seguro médico de residentes porque no está dentro del alcance del seguro médico de residentes. las condiciones pueden aplicar para un reembolso del seguro médico residente.
2. Pago duplicado por parte de estudiantes universitarios y residentes comunes en esta ciudad: Si participa en el seguro médico de residente para el nuevo año académico como estudiante universitario y luego participa en el seguro médico de residente para el próximo año. como residente ordinario, se considera un pago doble por parte del asegurado. Puede solicitar el reembolso de las primas del seguro médico para estudiantes universitarios o residentes ordinarios que hayan pagado repetidamente si se han producido beneficios del seguro médico para estudiantes universitarios. Se reembolsarán las primas a los residentes comunes.
3. Cambio de grado de seguro médico: Durante el período de financiamiento centralizado del año anterior, el asegurado solicitó cambio de grado o devolución del seguro médico residente de ese año, porque aún no ha ingresado al período de disfrute de los beneficios del seguro médico de residente (65438 octubre-65438 febrero de ese año), podrá solicitar voluntariamente un cambio de grado de pago o devolución durante el período de financiación centralizada del año anterior.
4. Pago incorrecto de las primas del seguro médico del año en curso después del 30 de septiembre del año en curso: Si el asegurado paga voluntariamente las primas de acuerdo con la normativa, las primas del seguro médico del año en curso (excluidas) participación) deberá ser pagado a más tardar el 30 de septiembre del año en curso). Si paga por error la prima del seguro médico de residente después del 30 de septiembre de ese año, puede solicitar un reembolso.
Materiales requeridos: si presenta la solicitud en persona, el pago repetido requiere prueba de la agencia. No necesita ninguna información de otras personas. Puede enviar la solicitud directamente si el agente es otra persona. Es necesario aportar un poder y un documento de identidad de la aseguradora o tarjeta de seguro social.
En resumen: el seguro médico para los residentes urbanos y rurales está escalonado y es necesario cambiarlo. Exigir a los trabajadores que proporcionen los certificados de seguridad social pertinentes. El departamento de seguridad social realizará la revisión correspondiente a partir de la fecha de aceptación. Si efectivamente está desalineado, se puede corregir.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 4
Empleadores y personas físicas dentro del territorio de la La República Popular China pagará de conformidad con la ley. Para las primas del seguro social, usted tiene derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigir a las agencias de seguro social que proporcionen consultoría sobre seguro social y otros servicios relacionados. Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de los pagos de sus propias unidades.