Opiniones de la Oficina General del Gobierno Popular de la provincia de Sichuan sobre un mayor fortalecimiento de la construcción de médicos rurales en 2011
Chuanbanfa [2011] No. 47
Personas de todas las ciudades (estados), Condados (ciudades, distritos) Gobierno, departamentos gubernamentales provinciales e instituciones directamente afiliadas:
Los médicos rurales son trabajadores de la salud con características chinas y están arraigados en las vastas zonas rurales. Durante mucho tiempo han desempeñado un papel insustituible a la hora de garantizar la salud de los habitantes de las zonas rurales. Después del terremoto de Wenchuan del 5.12, los médicos rurales hicieron importantes contribuciones para garantizar que nuestra provincia estuviera libre de grandes epidemias después del desastre. Con la profundización de la reforma del sistema económico rural y la reforma médica, el desarrollo de los médicos rurales ha encontrado nuevas situaciones y problemas. Para garantizar que no se rompa el "fondo neto" de los servicios médicos y de salud rurales y garantizar la equidad y accesibilidad de los servicios médicos y de salud públicos básicos para los residentes rurales, según los "Dictamenes Orientadores de la Oficina General del Estado "Consejo para el Fortalecimiento de la Construcción de Médicos Rurales" (emitido por el Consejo de Estado [2011] No. 31), con la aprobación del gobierno provincial y combinado con la situación actual de nuestra provincia,
1 Requisitos generales
De acuerdo con los requisitos de garantizar lo básico, fortalecer las bases y crear mecanismos, partir de la realidad, aclarar las responsabilidades de los médicos rurales, mejorar los sitios de práctica y lograr una cobertura total de las clínicas de las aldeas. y los médicos rurales incluyen las clínicas rurales en el sistema básico de medicamentos y la nueva atención médica cooperativa rural (en lo sucesivo, la nueva atención médica cooperativa rural) en el ámbito de coordinación ambulatoria, y mejoran las políticas de remuneración y pensión de los médicos rurales y mejoran el sistema de formación; , estandarizar el comportamiento de la práctica, fortalecer la orientación de gestión, mejorar el nivel de servicio de los médicos rurales y proporcionar a los residentes rurales servicios médicos y de salud básicos seguros, eficaces, convenientes y económicos.
En segundo lugar, aclarar las responsabilidades de los médicos rurales
Los médicos rurales (incluidos los médicos practicantes y asistentes médicos rurales, lo mismo a continuación) brindan principalmente servicios médicos básicos y de salud pública a los residentes rurales, incluidos Las instituciones profesionales de salud pública y los centros de salud municipales brindan servicios básicos de salud pública bajo la guía de estándares y normas de servicio, ayudan a las instituciones profesionales de salud pública a implementar importantes proyectos de servicios de salud pública, informan rápidamente sobre enfermedades infecciosas e incidentes de envenenamiento de acuerdo con las regulaciones y atienden al público. uso de emergencias de salud La medicina tradicional china (incluida la medicina étnica) proporciona medicamentos, tecnologías y métodos adecuados para brindar a los residentes rurales un diagnóstico y tratamiento general de enfermedades comunes y enfermedades que ocurren con frecuencia, y remite rápidamente a los pacientes más allá de la capacidad de diagnóstico y tratamiento a la salud del municipio. centros e instituciones médicas a nivel de condado sujetos a la administración de salud Encomendada por el departamento, completar informes estadísticos, guardar información relevante, realizar publicidad y educación y ayudar en la recaudación de nuevos fondos médicos cooperativos rurales.
3. Lograr una cobertura total de clínicas rurales y médicos rurales.
(1) Aclarar las normas de planificación y construcción de clínicas rurales. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado deben planificar razonablemente el establecimiento de clínicas de aldea basándose en planes de salud regionales y planes de establecimiento de instituciones médicas, considerando de manera integral factores como la población de servicios, las necesidades de los residentes y las condiciones geográficas. En principio, cada aldea administrativa tiene una clínica rural. Las aldeas administrativas con una gran población o residentes dispersos y tratamiento médico inconveniente pueden agregar de 1 a 2 clínicas rurales. En principio, no hay clínicas rurales en las aldeas administrativas donde están ubicados los centros de salud municipales. Los gobiernos populares en todos los niveles deben incluir las clínicas de aldea en la planificación de los centros de servicios públicos a nivel de aldea y tomar medidas generales para la construcción de terrenos y proyectos de construcción de clínicas de aldea.
Las clínicas de aldea pueden estar dirigidas conjuntamente por médicos rurales, por individuos o por el gobierno, colectivos o unidades, y se establecen con la aprobación del departamento de administración de salud a nivel de condado. Los edificios y el equipamiento básico de las clínicas de las aldeas se ajustan a las normas emitidas por la Oficina General del Ministerio de Salud, la Oficina General de la Administración Estatal de Medicina Tradicional China y la Oficina General de la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma del condado. hospitales de nivel básico, hospitales de condado de medicina tradicional china, centros de salud de los municipios centrales, clínicas de aldea y clínicas de salud comunitarias "Aviso sobre las opiniones orientativas sobre la construcción de cinco instituciones médicas y de salud primarias, incluidos centros de servicios" (Health Banfa [2009]). núm. 98) se aplica. Varias localidades deberían adoptar diversos métodos, como la construcción pública, la operación privada y subsidios gubernamentales para apoyar la construcción y la compra de equipos de clínicas rurales.
(2) Asignar razonablemente médicos rurales. Los médicos rurales pueden ejercer en instituciones médicas y de salud de las aldeas (incluidas clínicas de aldea y otras instituciones médicas y de salud abiertas de conformidad con las reglamentaciones nacionales pertinentes). Los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas son determinados por el departamento de administración de salud a nivel de condado, en colaboración con los departamentos pertinentes. En principio, debería haber un médico rural por cada 1.000 personas, y las aldeas administrativas con residentes dispersos pueden aumentar adecuadamente el número de cada clínica rural;
Todas las localidades deberían realizar una encuesta exhaustiva de las clínicas rurales y los médicos rurales.
Para las aldeas administrativas que actualmente no tienen clínicas rurales ni médicos rurales, el gobierno debería alentar activamente al personal calificado a establecer clínicas rurales, o el gobierno debería construir clínicas rurales y adoptar activamente métodos como la capacitación direccional, la capacitación encomendada y el municipio; Los centros de salud envían personal al lugar, guían a los médicos rurales para que ejerzan en las clínicas de las aldeas y garantizan que, para finales de 2011, cada aldea administrativa tenga una clínica de aldea y cada clínica de aldea tenga un médico rural.
Las aldeas administrativas en áreas minoritarias y áreas montañosas remotas que aún no pueden equipar a médicos rurales a pesar de los esfuerzos pueden establecer funcionarios de enlace en los centros de salud municipales para brindar servicios básicos de salud pública y trabajo de enlace en la aldea bajo la dirección de los centros de salud del municipio. El establecimiento conjunto de centros de salud municipales será revisado por el departamento administrativo de salud municipal (estatal) y presentado al gobierno popular municipal (estatal) para su aprobación. El tiempo de transición para establecer oficiales de enlace en los centros de salud municipales es de un año y medio, y para finales de 2012 se deben equipar médicos rurales calificados para garantizar que cada aldea tenga una clínica y un médico rural.
Cuarto, fortalecer la gestión de los médicos rurales y las clínicas rurales.
(1) Estrictar las calificaciones de los médicos rurales. Los médicos rurales deben poseer un certificado de ejercicio de médico rural o un certificado de médico en ejercicio (asistente), registrarse en el departamento de administración de salud y obtener las licencias de ejercicio pertinentes. El personal que presta servicios de enfermería y otros servicios en las clínicas de aldea también debería tener las calificaciones jurídicas correspondientes. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado deben fortalecer la gestión del acceso en estricta conformidad con la "Ley de médicos en ejercicio" y el "Reglamento sobre la gestión de los médicos rurales". En principio, el nuevo personal que ingresa a las clínicas de las aldeas para participar en prevención, atención de salud y servicios médicos debe tener las calificaciones de un médico asistente en ejercicio o superior. Prohibir y reprimir resueltamente el ejercicio ilegal de la medicina por parte de personal no calificado.
(2) Fortalecer las responsabilidades de gestión de los departamentos de salud a nivel de condado. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado deben incluir a los médicos rurales y las clínicas de aldea en su ámbito de gestión y supervisar sus actividades de servicio y el uso de medicamentos y equipos. Es necesario establecer y mejorar normas, reglamentos y procesos técnicos comerciales que estén en consonancia con el posicionamiento funcional de las clínicas rurales y organizar la formación de los médicos rurales. Es necesario dividir científicamente las funciones de los centros de salud municipales y de las clínicas rurales, asignar racionalmente las tareas básicas de los servicios de salud pública y fortalecer la evaluación del desempeño. Los resultados de la evaluación se publican en la aldea administrativa donde se ubican y sirven como base para la contabilidad de los subsidios financieros y el ajuste dinámico de la práctica de los médicos rurales en las clínicas de las aldeas. Los departamentos de salud, finanzas, precios y otros departamentos a nivel de condado deberían fortalecer la supervisión sobre el uso de los fondos de subsidio para los médicos rurales y las clínicas de las aldeas, instarlos a estandarizar la gestión contable y financiera, divulgar los artículos y precios de los servicios médicos y medicamentos, y garantizar que los cargos están bien documentados, las cuentas están bien documentadas y los gastos están bien documentados.
(3) Fortalecer la orientación empresarial y la gestión de las clínicas rurales por parte de los centros de salud municipales. Alentar a todas las localidades a promover activamente la gestión integrada de los centros de salud municipales y las clínicas de las aldeas sin cambiar la identidad de los médicos rurales ni las relaciones jurídicas y de propiedad de las clínicas de las aldeas. El departamento administrativo de salud a nivel de condado confía a los centros de salud municipales la tarea de proporcionar orientación técnica, gestión del suministro de equipos médicos y comerciales y evaluación del desempeño a los médicos rurales y las clínicas de las aldeas. Los centros de salud municipales deben fortalecer la orientación empresarial para los médicos rurales mediante conferencias comerciales, reuniones periódicas, etc., y realizar una supervisión diaria del suministro, uso y gestión financiera de los equipos farmacéuticos y de los médicos rurales y clínicas rurales bajo la organización unificada del condado. departamento de administración de salud a nivel, Evaluar la calidad y cantidad del servicio de los médicos rurales y las clínicas rurales.
(4) Mejorar el nivel de informatización de las clínicas de las aldeas. Incorporar las clínicas rurales al ámbito de la informatización de la construcción y gestión de las instituciones médicas y de salud primarias, aprovechar plenamente la tecnología de la información para fortalecer la gestión y la evaluación del desempeño de sus servicios, el suministro y el uso de medicamentos y equipos, y mejorar las capacidades y servicios de los servicios. Nivel de gestión de médicos rurales y clínicas de aldea. Diseñar software relevante basado en el posicionamiento funcional de las clínicas de las aldeas, establecer registros médicos electrónicos unificados y estandarizados para los residentes y realizar facturas y recetas electrónicas unificadas para los centros de salud de los municipios y las clínicas de las aldeas.
5. Incorporar las clínicas rurales al ámbito de implementación de los sistemas pertinentes.
(1) Implementar el sistema básico de medicamentos en las clínicas de las aldeas. Incorporar clínicas de aldea en el ámbito de implementación del sistema de medicamentos esenciales, implementar la política del sistema de medicamentos esenciales e implementar adquisiciones centralizadas, uso de equipos y ventas de medicamentos esenciales con margen cero. Los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas deben utilizar todos los medicamentos básicos, que son suministrados por los centros de salud de los municipios.
(2) Incorporar activamente las clínicas rurales en el alcance general de implementación del nuevo sistema médico cooperativo rural. Las clínicas rurales elegibles se incluirán en la gestión de las instituciones médicas designadas en el marco del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Las tarifas generales de diagnóstico y tratamiento y los medicamentos básicos recaudados por las clínicas rurales se incluirán en el ámbito de pago del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. El ratio no será inferior al ratio de pago por tratamiento médico en los centros de salud municipales. Es necesario aprovechar plenamente el papel de supervisión del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en los gastos médicos y el comportamiento de servicio de los médicos rurales y las clínicas rurales.
Alentar a los gobiernos locales a promover la planificación general de nuevos servicios ambulatorios de atención médica cooperativa rural, llevar a cabo simultáneamente la reforma de nuevos métodos de pago de atención médica cooperativa rural, explorar varios métodos de pago, como el pago per cápita y el prepago total, y utilizar políticas de pago como guía. médicos rurales y clínicas rurales para cambiar su comportamiento de servicio y mejorar la calidad del servicio. Es necesario fortalecer la supervisión de los honorarios médicos y de medicamentos pagados por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural a las clínicas de las aldeas y evitar la emisión falsa de documentos para defraudar los fondos del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural.
6. Mejorar las políticas salariales y de pensiones de los médicos rurales.
(1) Mejorar la política retributiva multicanal. La compensación se proporcionará a través de múltiples canales en función de la cantidad y calidad de los servicios prestados por los médicos rurales.
Los servicios básicos de salud pública proporcionados por los médicos rurales están principalmente subsidiados por el gobierno mediante la compra de servicios. Todas las localidades deben cumplir estrictamente el "Aviso del Departamento de Finanzas y del Departamento de Salud de la provincia de Sichuan sobre la publicación de las "Medidas de gestión de subvenciones para el proyecto del servicio de salud pública básica de la provincia de Sichuan" (Chuancaishe [2011] Nº 21). De acuerdo con la situación funcional de las clínicas de aldea, una proporción prescrita de las tareas de los servicios básicos de salud pública se transferirá a las clínicas de aldea, y los departamentos de finanzas y salud a nivel de condado llevarán a cabo las tareas basándose en el contenido, la cantidad, La asignación de peso, la proporción de asignación y el monto de los fondos del proyecto de servicios básicos de salud pública se determinarán después de la evaluación del desempeño, y se asignarán a las clínicas de aldea de manera oportuna para subsidiar a los médicos rurales. no ser exprimido, retenido o malversado. Temporalmente no puede costear los servicios prestados por los centros de salud municipales. Si hay varias clínicas de aldea, los servicios serán proporcionados por 1 o 2 clínicas de aldea, y los objetivos serán determinados razonablemente por el departamento de administración de salud a nivel de condado.
Los servicios médicos básicos proporcionados a los médicos rurales son pagados principalmente por los individuos y el Fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Bajo la premisa de considerar de manera integral la asequibilidad del Nuevo Fondo de Atención Médica Rural y no aumentar la carga personal de la gente, consulte el "Aviso de la Comisión de Reforma y Desarrollo Provincial de Sichuan, el Departamento de Salud Provincial de Sichuan y la Comisión Provincial de Reforma y Desarrollo de Sichuan". Departamento de Recursos Humanos y Seguridad Social sobre la Implementación del Mecanismo de Formación de Precios de Servicios Médicos" (Precio de Reforma y Desarrollo de Sichuan [2011] No. 283), los gastos médicos generales de las clínicas rurales han sido aprobados uniformemente en toda la provincia a 3 yuanes por visita ambulatoria (incluido 1 ciclo de tratamiento) y están incluidos.
Después de la implementación del sistema de medicamentos esenciales en las clínicas de las aldeas, para garantizar que no se reduzcan los ingresos razonables de los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas, las finanzas provinciales subsidiarán cada clínica de las aldeas con 3.000 yuanes por año. (Las áreas de gran altitud seguirán implementando el estándar 1 millón). Bajo la premisa de considerar integralmente la compensación por los servicios médicos y de salud pública básicos, varias localidades pueden disponer de fondos apropiados para subsidiar a los médicos rurales de acuerdo con las condiciones locales y mejorar adecuadamente el nivel de los médicos (asistentes) en ejercicio.
Alentar a las localidades calificadas a aumentar aún más el nivel de subsidios para los médicos rurales con largos años de servicio y que ejercen en áreas remotas y difíciles.
(2) Resolver activamente el problema de las pensiones de los médicos rurales. Todas las localidades deben seguir las disposiciones de las "Medidas piloto de implementación del nuevo seguro de pensión social rural de la provincia de Sichuan", orientar activamente a los médicos rurales calificados para que participen en el nuevo seguro de pensión rural y proporcionar pensiones a los médicos rurales que cumplan las condiciones para recibir la nueva pensión rural. beneficios del seguro. Los médicos rurales pueden participar en el seguro de pensión básico para los empleados de las empresas del mismo modo que los hogares industriales y comerciales individuales, pagar cotizaciones de acuerdo con las normas y recibir pensiones de acuerdo con las normas si cumplen con las condiciones de jubilación. Los gobiernos populares municipales (prefecturas) y distritales (ciudades, distritos) pueden adoptar diversas formas, como subsidios, para resolver adecuadamente las dificultades de seguridad y de vida de los médicos rurales de edad avanzada en función de las realidades locales. Las medidas específicas serán formuladas por los propios gobiernos populares municipales (prefectura) y distritales (ciudad, distrito) y contarán con los fondos pertinentes.
7. Mejorar el sistema de formación de médicos rurales.
(1) Fortalecer la formación de médicos rurales. Los departamentos administrativos de salud de todos los niveles deben formular planes de capacitación razonables para médicos rurales, adoptar capacitación clínica, capacitación centralizada, apoyo de contraparte urbana y rural y otros métodos, y seleccionar médicos rurales para que se capaciten en instituciones médicas y de salud a nivel de condado o escuelas de medicina. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado brindan capacitación gratuita a los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas al menos dos veces al año, con un tiempo de capacitación acumulativo de no menos de dos semanas.
(2) Fortalecer la construcción de la fuerza de reserva de médicos rurales. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado deben comprender y captar dinámicamente la situación de la práctica de los médicos rurales en sus propias regiones administrativas, adoptar una visión a largo plazo, formular planes para formar un equipo de médicos rurales, establecer una reserva de médicos rurales, seleccionar personal local para tareas específicas. capacitación y reponerlos rápidamente en las clínicas de las aldeas. Cuando las condiciones lo permitan, se deben formular políticas preferenciales para atraer a médicos urbanos jubilados, médicos en ejercicio (asistentes) y graduados de escuelas de medicina para que trabajen en clínicas de aldea. Todas las localidades deben explorar el establecimiento de un equipo de médicos generales y promover el modelo de servicio por contrato, y conectar activamente la construcción del equipo de médicos rurales con la construcción del equipo de médicos generales.
8.Organizar y ejecutar el trabajo con cuidado.
(1) Fortalecer el liderazgo organizacional.
Los gobiernos populares en todos los niveles deben otorgar gran importancia al importante papel de los médicos rurales en el sistema de servicios médicos y de salud de base, incluir la construcción de un equipo de médicos rurales en la agenda como una tarea importante de la reforma médica y mejorar las políticas de apoyo relevantes. para garantizar una implementación fluida. Todos los departamentos pertinentes deben desempeñar concienzudamente sus funciones, fortalecer la cooperación y la coordinación, aumentar la supervisión y la orientación y garantizar que todo el trabajo avance de manera sólida.
(2) Formular un plan de implementación. Los gobiernos populares de cada ciudad (prefectura) y condado (ciudad, distrito) deben perfeccionar aún más la implementación de políticas y medidas relevantes basadas en las realidades locales, formular planes de implementación específicos dentro de los 30 días hábiles posteriores a la publicación de esta opinión y presentarla a la Oficina Provincial de Reforma Médica, Departamento de Salud, y el Archivo ante el Departamento de Hacienda y el Departamento de Recursos Humanos y Seguridad Social.
(3) Implementar inversión de capital. Todas las localidades deben instar y orientar a los gobiernos populares a nivel de condado para que ajusten activamente la estructura del gasto fiscal, incluyan en el presupuesto del año fiscal los fondos necesarios para mejorar las políticas de compensación y pensiones de los médicos rurales, la construcción de clínicas rurales y la capacitación de los médicos rurales, y los asignen en de manera oportuna y garantizar que los fondos especiales se utilicen exclusivamente y no se malversan. Los gobiernos populares provinciales asumen responsabilidades de coordinación y aumentan aún más los pagos de transferencia a zonas difíciles. El gobierno central aumentará el apoyo a las zonas difíciles mediante pagos de transferencia, proporcionará los subsidios necesarios a los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas e implementará un sistema de medicamentos esenciales. Está estrictamente prohibido cobrar y distribuir honorarios a los médicos rurales en cualquier nombre que no sea el prescrito por el Estado, y es necesario crear un entorno de buenas prácticas para los médicos rurales.
Oficina General del Gobierno Popular de la Provincia de Sichuan
12 de agosto de 2011