¿Puede el seguro médico reembolsarme por fracturas y lesiones en otros lugares?
Los gastos médicos por tratamiento médico en otros lugares serán pagados por el individuo por adelantado, y una vez completado el tratamiento, la persona o su agente deberá acudir al centro de seguro médico para su reembolso. Se requieren los siguientes materiales para el reembolso de los gastos médicos de los empleados asegurados:
1. Certificado de seguro médico personal
2. Documento de aprobación (formulario de remisión) emitido por el hospital; p>
3. Factura, lista resumen de gastos y resumen de alta sellada por el hospital;
4. El original y copia de la cédula de identidad de la persona o agente, y la tarjeta bancaria o libreta vigente. de la persona reembolsadora.
El proceso de reembolso del seguro médico después de regresar de una fractura en otro lugar es el siguiente:
1. Consultar a un médico: Consultar a un médico en un hospital fuera de la ciudad y emitir. facturas y recetas médicas correspondientes;
2 .Pago: Lleve los recibos de gastos médicos y recetas a la oficina de finanzas del hospital para pagar;
3. Guarde las facturas: solicite al hospital que emita facturas y guardar adecuadamente las facturas y recetas médicas;
4. Regreso al lugar de residencia: Regrese al lugar donde se encuentra el seguro médico y diríjase a la oficina de seguro médico local o a la oficina de seguridad social para obtener el reembolso con el recibo y receta de gastos médicos;
5. Revisión: la oficina de seguro médico local o la oficina de seguridad social revisa los materiales relevantes y realiza la contabilidad de reembolsos;
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6. : Reciba el reembolso mediante tarjeta bancaria o en efectivo.
En resumen, los procesos y requisitos de reembolso específicos pueden variar según la región y las circunstancias individuales. Se recomienda consultar de inmediato al departamento de seguro médico local o al departamento de seguridad social después de regresar al lugar donde se encuentra el seguro médico para comprender las políticas y requisitos de reembolso más recientes y evitar problemas innecesarios causados por procedimientos poco claros o materiales incompletos. Al mismo tiempo, trate de elegir un hospital formal y legal para evitar problemas de reembolso causados por ubicaciones de tratamiento médico inadecuadas.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 19
Si una persona está empleada en un área de coordinación cruzada, su relación de seguro de pensión básica se transferirá con él y los años de pago se calcularán de forma acumulativa. . Cuando una persona alcanza la edad legal de jubilación, la pensión básica se calcula por segmentos y se paga de manera uniforme. Las medidas específicas serán formuladas por el Consejo de Estado.