Proporción de reembolso del seguro médico fuera de la ciudad de Beijing
Análisis jurídico: La tasa máxima de reembolso es del 90%. 1. Condiciones de reembolso del seguro médico en otros lugares Para los asegurados que hayan realizado los trámites de registro para tratamiento médico en otros lugares, como reasentamiento, visitas familiares, trabajo, estudios en el extranjero, etc., los gastos médicos incurridos en el seguro médico. Las instituciones médicas designadas en otros lugares se pagarán en efectivo. Los gastos médicos incurridos por los asegurados a nivel provincial que acepten trasladarse a instituciones médicas designadas en Beijing y Shanghai para recibir tratamiento médico después del registro se pagarán en efectivo. 2. El seguro médico se gestiona localmente. En principio, usted puede disfrutar de los beneficios del seguro médico dondequiera que se inscriba. Si el asegurado necesita buscar tratamiento médico en otro lugar, puede solicitar un certificado de traslado en una institución médica del lugar asegurado o realizar los trámites para recibir tratamiento médico en otro lugar en la Oficina de Seguridad Social del lugar asegurado. Puede ser hospitalizado en otro lugar, pagar primero en efectivo y, después del alta, solicitar el reembolso de los gastos médicos en la oficina de seguridad social del lugar asegurado con su cédula de identidad, registro de hogar, tarjeta de seguridad social, certificado de traslado o certificado de tratamiento médico. en otro lugar. Si no solicita un certificado de traslado o no busca tratamiento médico en otro lugar, la oficina de seguridad social del lugar asegurado no reembolsará los gastos médicos. 3. No hay deducible para servicios generales ambulatorios. Todos los residentes asegurados disfrutan de tratamiento ambulatorio general. Dentro de un año de seguro médico, no hay deducible para los servicios médicos ambulatorios generales dentro del alcance del pago del fondo general para pacientes ambulatorios y se reembolsan a una tasa del 60%. El límite máximo de pago individual anual del fondo general es de 400 yuanes. 4. Cuanto más largo sea el período de seguro continuo, mayor será el ratio de reembolso. Por cada cinco años consecutivos de pago continuo por parte de los residentes asegurados, el ratio de reembolso de hospitalización del fondo de seguro médico aumentará en 5 puntos porcentuales, con un total de no más de 10 puntos porcentuales. Si se asegura durante 10 años consecutivos a partir de 2007, las tasas de reembolso por hospitalización de los hospitales de tercer, segundo y primer nivel alcanzarán el 70%, el 80% y el 90%, respectivamente. Base legal: Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Los que deben ser pagados por la caja del seguro de accidentes de trabajo;
(2) Deben ser a cargo de un tercero;
(3) Deben ser a cargo del público salud;
(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.