¿Se puede reembolsar el seguro médico fuera de la ciudad en Guangzhou?
Después de presentar la solicitud, puede acudir a un hospital designado por el seguro médico en Guangzhou para recibir tratamiento médico y liquidar directamente el reembolso. Cabe señalar que es posible que algunos hospitales no puedan liquidar y reembolsar directamente, y es necesario llevar la información relevante a la agencia de seguros médicos del lugar asegurado para obtener el reembolso.
El proceso de reembolso después de que las personas pagan el seguro médico generalmente es el siguiente:
1 Consulte a un médico: cuando consulte a un médico o compre medicamentos en una institución médica, debe mostrar su tarjeta de seguro médico, tarjeta de identificación y otros documentos relevantes;
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2. Preparación de materiales de reembolso: después de buscar tratamiento médico, debe ir a la institución médica para obtener registros médicos y órdenes médicas. , recetas, recibos y otros materiales relacionados, y complete los formularios de solicitud de reembolso correspondientes;
3. Envíe la solicitud de reembolso: Prepare Envíe buenos materiales de reembolso y formularios de solicitud a la oficina local de seguridad social o al centro de seguro médico para solicitud de reembolso. También puede optar por solicitar el reembolso en línea;
4. Revise la solicitud de reembolso: la oficina local de seguridad social o el centro de seguro médico revisará la solicitud de reembolso enviada. Después de pasar la revisión, se determinará el monto del reembolso. acreditado en la cuenta bancaria personal.
Ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico:
1. Los empleados asegurados pueden utilizar la contraseña de la tarjeta POS para comprar medicamentos en hospitales y farmacias designados, pero no pueden retirar efectivo ni realizar transferencias. dinero. Es decir, el ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico urbano también se aplica al ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico rurales.
2. Farmacias designadas: El seguro médico consta de dos cuentas: cuenta personal y cuenta general. Las cuentas personales se pueden utilizar para comprar medicamentos en farmacias designadas y son responsables principalmente del pago de los gastos ambulatorios y de hospitalización pagados por las personas. La cuenta general administrada por el centro de seguro médico paga los gastos incurridos por las personas aseguradas que son elegibles para el reembolso del seguro médico local;
3 Hospitales designados: cuando vaya a un hospital designado para recibir tratamiento médico, puede presentarlo. su tarjeta de seguro médico para comprobar su estado de seguro y condición de registro. Las personas no necesitan pagar primero y luego recibir el reembolso. Pueden liquidar directamente el reembolso del seguro médico con el hospital. Solo al finalizar la compra puede pagar la parte del pago por cuenta propia con el saldo de su tarjeta de seguro médico o en efectivo.
En resumen, para evitar problemas como la liquidación incómoda de los gastos médicos y la dificultad de reembolso, las tarjetas de seguro médico normalmente sólo se pueden utilizar en la ciudad donde se emite la tarjeta. Para algunas circunstancias especiales, como enfermedades repentinas, viajes de negocios y otras situaciones que requieren tratamiento médico en otros lugares, la liquidación y el reembolso entre regiones se pueden realizar a través de la red de seguro médico. Esto requiere acudir a la Oficina de Seguridad Social local para gestionar los procedimientos de liquidación y presentación de seguros médicos entre regiones antes de buscar tratamiento médico. Los procedimientos operativos específicos deben manejarse de acuerdo con las regulaciones de las diferentes regiones.
Base legal:
Artículo 8 de las "Normas de Implementación de la Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Medicamento que cumple con el seguro médico básico necesidades de los asegurados en instituciones médicas concertadas. Los gastos médicos correspondientes a catálogos, artículos de diagnóstico y tratamiento y servicios médicos estándar se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales. Si el asegurado realmente necesita tratamiento de emergencia y rescate, puede buscar tratamiento médico en una institución médica no convenida; se puede flexibilizar adecuadamente el alcance de los medicamentos que deben usarse para el rescate. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.