¿Cómo reembolsar el seguro médico por tratamiento médico fuera de la ciudad?
Ahora podrás disfrutar de la póliza de liquidación directa de gastos en distintos lugares de la provincia cuando estés hospitalizado en otro lugar. ?
El proceso de solicitud es el siguiente:
1. Primero registrarse en la agencia de seguro social del lugar asegurado.
2. Elija una institución médica designada que esté conectada a Internet para recibir tratamiento médico. ?
3. Lleve una tarjeta de seguro social estandarizada a nivel nacional para consultar a un médico. :
1. ¿Fortalecer el diseño de alto nivel y mejorar el marco de políticas para el establecimiento directo de nueva atención médica cooperativa rural en otros lugares?
Nuestro comité, junto con los departamentos de finanzas y otros, emitió un plan de implementación para la solución en línea de nuevas cooperativas de atención médica rural en otros lugares. Una serie de documentos y muestras de protocolos, como especificaciones técnicas, aclaran los requisitos de políticas, como los principios objetivos, las rutas de implementación y los estándares de seguridad. Orientar a todas las provincias para que establezcan un sistema de presentación y referencia médica externo relativamente unificado, estandaricen las políticas de compensación, liquidación, reembolso y otras políticas, simplifiquen los procesos, fortalezcan la gestión y mejoren los servicios. ?
2. ¿Mejorar el sistema de gestión y manejo e implementar las responsabilidades pertinentes?
En abril de 2017, con la aprobación de la Oficina Central de Organización, se aclaró que el Instituto de Informática Médica de la Academia China de Ciencias Médicas es un "nacional El nuevo Centro de Gestión de Asentamientos de Atención Médica Cooperativa Rural para Tratamiento Médico Externo de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar ha mejorado el nivel propio del comité del equipo de gestión de asentamientos para tratamientos médicos fuera del sitio.
En las nueve provincias (Liaoning, Jilin, Anhui, Hainan, Sichuan, Guizhou, Tíbet, Shaanxi y Gansu) donde el nuevo sistema médico cooperativo rural está gestionado por los departamentos de salud y planificación familiar, porque Gansu Está en proceso de traspaso, los agricultores todavía siguen las nuevas cooperativas rurales que están integradas en nuestro sistema de gestión.
Las nueve provincias han fortalecido sus capacidades de gestión provincial, han definido claramente la división del trabajo y han asignado responsabilidades a cada persona. Las comisiones provinciales de salud y planificación familiar de otras provincias también han fortalecido su supervisión y orientación de las instituciones médicas designadas en sus jurisdicciones. Cada institución médica designada ha establecido un grupo líder según sea necesario para coordinar y realizar sus funciones. ?
3. ¿Conectar y construir rápidamente un nuevo sistema de red de atención médica cooperativa rural en otros lugares?
Nuestra comisión se basó en el nuevo centro de gestión de asentamientos de atención médica cooperativa rural (Instituto de Información de Academia de Ciencias Médicas) para desarrollar un nuevo sistema nacional de información sobre asentamientos de atención médica cooperativa rural en todas las provincias que realiza funciones tales como verificación de costos, derivación, liquidación y solicitud de fondos. Orientar a nueve provincias para que establezcan una red de información que cubra todas las áreas coordinadas dentro de su jurisdicción, y actualizar y transformar las nuevas plataformas de información médica cooperativa rural en todos los niveles para mejorar sus funciones.
Abrir los canales de comunicación entre las plataformas de información de todos los niveles y las instituciones médicas designadas. Orientar a las instituciones médicas designadas para que transformen sus sistemas SIS y los conecten directa o indirectamente a la plataforma nacional. Con la plataforma nacional como centro, que conecta todas las plataformas a nivel provincial y de condado y las instituciones médicas designadas, el nuevo sistema de red de asentamiento médico cooperativo rural para tratamiento médico externo, que está completamente interconectado, es completamente funcional, estable en operación y la información segura , se ha completado básicamente y se ha mejorado continuamente. ?
¿Introducir activamente fuerzas sociales para romper los cuellos de botella en los asentamientos?
Nuestro comité respondió activamente al llamado del gobierno central para racionalizar la administración y delegar poder, innovó audazmente e introdujo China Life. China UnionPay y Tencent Esperan a que las fuerzas sociales rompan los cuellos de botella que restringen los asentamientos. Por ejemplo, en respuesta al problema de los largos ciclos de pago de los acuerdos médicos en otros lugares, China Life invirtió 100 millones de yuanes como capital de trabajo para acuerdos médicos interprovinciales en el marco del Nuevo Sistema Nacional Cooperativo Rural de Atención Médica y estableció con éxito una red interprovincial. Mecanismo provincial de amortización rápida.
A finales de agosto, China Life ha pagado un total de 12.197 millones de yuanes en capital de trabajo, controlando el período de reembolso de los acuerdos médicos interprovinciales bajo el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural dentro de un mes. lo que ha aliviado enormemente la financiación de las instituciones médicas y las provincias participantes. En respuesta al problema de un método de pago único, introdujimos activamente pagos rápidos como WeChat. En julio de 2017, Shenzhen implementó con éxito el primer negocio de liquidación médica interprovincial para seguros médicos básicos a través del pago WeChat, lo que atrajo una amplia atención de la sociedad. ?
V. ¿Promover enérgicamente la solución de "ventanilla única" para reducir aún más la carga de los pacientes?
Actualmente, 9 provincias básicamente han realizado la solución de "ventanilla única" para las nuevas zonas rurales. Seguro cooperativo de atención médica y enfermedades críticas dentro de la provincia "Asentamiento". Anhui y Hainan también han incluido fondos de asistencia para asuntos civiles en el alcance del acuerdo "integral". Bijie, Zunyi y otros lugares en Guizhou han implementado el primer lote de acuerdos de "ventanilla única" a nivel nacional para la Nueva Atención Médica Cooperativa Rural y el seguro de enfermedades críticas, que cubren a más de 16 millones de personas participantes. ?
Hasta finales de agosto, la instalación directa de nuevas cooperativas de atención médica rural en otros lugares ha avanzado bien, logrando con éxito los objetivos de tareas anuales establecidos por el Consejo de Estado, cubriendo a los 150 millones de personas participantes. en 9 provincias. Hay 1.518 instituciones médicas designadas en todas las provincias del país, que cubren 31 provincias.
De enero a agosto de 2017, el *** del país logró la liquidación directa de 1,914 millones de tratamientos médicos fuera de la ciudad bajo el nuevo sistema médico cooperativo rural, con un reembolso de 10,52 mil millones de yuanes, lo que redujo el pago por adelantado de cada paciente en un promedio de 5.496,3 yuanes; el nuevo sistema médico cooperativo rural Se realizaron acuerdos de la red médica interprovincial para 18.235 pacientes, con un monto de acuerdo de 140 millones de yuanes, reduciendo el pago por adelantado de cada paciente en un promedio de 5.496,3 yuanes 7.677,5 yuanes.
En el próximo paso, nuestro comité continuará siguiendo las decisiones y arreglos del Comité Central del Partido y del Consejo de Estado, aumentará la planificación y coordinación generales, fortalecerá la publicidad y la orientación, mejorará constantemente el nivel de las nuevas zonas rurales. servicios cooperativos de gestión de asentamientos médicos en otros lugares e implementar eficazmente los medios de vida de este pueblo. ¡Los proyectos y proyectos de apoyo público deben implementarse de manera práctica y detallada!
El trabajo del Gobierno Popular Central y la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar para la finalización de la Nueva Red de Atención Médica Cooperativa Rural para tratamiento médico externo