¿Qué porcentaje puede reembolsar el seguro médico a los extranjeros en Putian?

1. Después del tratamiento en el departamento ambulatorio y de emergencia del hospital, se pueden reembolsar los gastos médicos superiores a 1.800 yuanes y la tasa de reembolso es del 50%;

2. Si tiene 70 años. Para los jubilados menores de 70 años, se puede reembolsar el 80% de los gastos superiores a 1.300 yuanes, y la tasa de reembolso es del 70%.

3. años, se puede reembolsar el 80% de los gastos superiores a 1.300 yuanes.

Nota: Independientemente del grupo de personas, el límite máximo de pago para gastos médicos ambulatorios y de emergencia es de 20.000 yuanes.

Si se trata de gastos de hospitalización, al utilizar el seguro médico básico por primera vez en un año, los empleados y jubilados pagarán un mínimo de 1.300 yuanes.

Para los gastos médicos de segunda hospitalización y posteriores, el estándar de pago mínimo se determina en 50%, es decir, 650 yuanes. El límite máximo de pago anual (gastos de hospitalización) del fondo mancomunado del seguro médico básico es actualmente de 70.000 yuanes.

El estándar de reembolso por hospitalización está relacionado con el nivel del hospital donde reside el asegurado:

Nota: Si vive en un hospital terciario.

1. Desde el estándar de pago mínimo hasta 30.000 yuanes, el empleado paga el 15%, que es un reembolso del 85%.

2. De 30.000 yuanes a 40.000 yuanes, el empleado paga 10. % personalmente, se reembolsa el 90%;

3. Se puede reembolsar el 95% del monto que excede el límite de pago máximo de 40.000 yuanes, siempre que el empleado pague el 5%; 4. El ratio de pago del jubilado es para el empleado el 60% del ratio de pago.

Documentos que deben presentarse al presentar la solicitud:

Las personas deben ordenar los documentos de gastos médicos y materiales relacionados en orden cronológico y enviarlos a la unidad (u oficina de seguridad social) para su reembolso.

1. Recibo original;

2. Certificado de observación del alta;

4. copia del certificado de defunción;

5. Recetas de seguro médico o recetas de emergencia del departamento de emergencia que deben tener un "sello de emergencia" para medicamentos, gastos de examen y tratamiento y observación de emergencia;

6. Tarjeta de seguridad social, "Manual de Seguro Médico Municipal";

7. Certificado de liquidación completa del hospital y descripción de la unidad.

Procedimientos de tramitación:

1. El responsable presenta los documentos de reembolso y otros materiales a la Oficina de Gestión del Fondo de Seguros Dark Grey para su aceptación;

2. El departamento de aceptación recibe Después de solicitar los materiales, la revisión, la liquidación y el pago se completarán el mismo día;

3 Después de que la Oficina de Administración del Fondo de Seguridad Social revise los materiales y apruebe la solicitud, el solicitante recibirá. el "Formulario de Reembolso de Gastos Médicos del Seguro Médico Social" y ser reembolsado.

Nota: Si los materiales de la solicitud están incompletos y es necesario complementar y corregir todo el contenido, el solicitante deberá complementar y corregir los materiales dentro de los 5 días siguientes a la fecha de recepción del "Aviso de corrección y complementación de Materiales". Si transcurrido el plazo no se realiza ninguna corrección, la solicitud se tendrá por desistida.

Sin embargo, después de corregir los materiales, el solicitante puede volver a presentar la solicitud dentro del período de validez legal. El solicitante será reembolsado después de recibir el "Formulario de Reembolso de Gastos Médicos del Seguro Médico Social".

Ley del Seguro Social

Artículo 28: Se considerarán gastos médicos que cumplan con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, conceptos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y gastos médicos de emergencia y rescate. cubiertos por el seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.