Medidas para la Gestión de los Fondos de Asistencia Médica Urbana y Rural
Capítulo 1 Principios Generales
Artículo 1: Para regular la gestión y utilización de los fondos de asistencia médica urbana y rural y mejorar la eficiencia de uso, estas regulaciones se formulan de acuerdo con las políticas y regulaciones pertinentes.
Artículo 2 Los fondos de asistencia médica urbana y rural a que se refieren estas Medidas se refieren a fondos especiales recaudados a través de presupuestos públicos, fondos de lotería y donaciones de todos los ámbitos de la vida, que se utilizan para asistencia médica a personas urbanas y rurales. familias pobres de acuerdo con las normas.
Artículo 3 Los fondos de asistencia médica urbana y rural se gestionarán y utilizarán de acuerdo con los principios de apertura, equidad, justicia, fondos asignados y equilibrio de ingresos y gastos.
Artículo 4 Los fondos de asistencia médica urbana y rural se incluirán en la cuenta fiscal especial del fondo de seguridad social (en adelante, la cuenta especial del fondo de seguridad social), y se contabilizarán por separado, se administrarán especialmente y destinados a fines especiales. El departamento de finanzas a nivel de condado fusionó la "Cuenta Especial del Fondo de Asistencia Médica Urbana" y la "Cuenta Especial del Fondo de Asistencia Médica Rural" establecida originalmente en la cuenta especial del fondo de seguridad social para establecer una "Cuenta Especial del Fondo de Asistencia Médica Urbana y Rural" para el fondo. recaudación, asignación y pago. [1-2]
Capítulo 2 Recaudación de fondos
Artículo 5 Los gobiernos populares a nivel de condado o superior establecerán fondos de asistencia médica urbana y rural Las fuentes de asistencia médica urbana y rural. Los fondos incluyen principalmente:
(1) Los fondos de asistencia médica urbana y rural son asignados por los departamentos financieros locales en todos los niveles en el presupuesto público y los fondos de bienestar público de la lotería a principios de año en función de las necesidades reales de asistencia médica urbana y rural en la región y las normas pertinentes en materia de gestión presupuestaria.
(2) Fondos donados voluntariamente por todos los sectores de la sociedad.
(3) Ingresos por intereses de fondos de asistencia médica urbana y rural.
(4) Otros fondos que pueden ser utilizados para asistencia médica urbana y rural según reglamentación.
Artículo 6 El departamento financiero a nivel de condado o superior, junto con el departamento de asuntos civiles, organizará de manera científica y razonable los fondos de subsidio de asistencia médica urbana y rural de acuerdo con el sistema de gestión financiera basado en factores tales a medida que las necesidades de los beneficiarios de asistencia médica urbana y rural y el avance del trabajo. Unos niveles más altos de financiación deberían proporcionar subvenciones adecuadas a las zonas con dificultades económicas. [1-2]
Capítulo 3 Utilización de los fondos
Artículo 7 Los beneficiarios de los fondos de asistencia médica urbana y rural son los beneficiarios de subsidios de subsistencia urbanos y rurales, los beneficiarios rurales de cinco garantías y los beneficiarios de las cinco garantías rurales. otros beneficiarios elegibles de asistencia médica. Personas con dificultades financieras.
Artículo 8 Los fondos de asistencia médica urbana y rural combinarán las políticas y regulaciones pertinentes del seguro médico básico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural (en lo sucesivo, seguro médico básico), y considerarán de manera integral la asistencia necesidades de la población urbana y rural necesitada. El primero es garantizar que todos los beneficiarios participen en un seguro médico básico, y el segundo es subsidiar los gastos médicos que los beneficiarios no pueden afrontar después de haber sido compensados por un seguro médico básico, un seguro de enfermedades críticas y un seguro comercial para ayudar a las personas necesitadas a obtener atención médica básica. servicios. Para aquellos que no pueden participar en el seguro médico básico por diversas razones, se puede proporcionar asistencia directa autofinanciada.
Artículo 9 El método de rescate es principalmente la hospitalización, teniendo en cuenta también la asistencia ambulatoria. Todas las localidades deben formular científicamente planes de rescate, establecer límites razonables y mejorar constantemente el nivel de rescate. Es necesario combinar las disposiciones de los beneficios del seguro médico básico y coordinar los sistemas de asistencia médica urbana y rural para cerrar la brecha entre los pobres urbanos y rurales en la recepción de asistencia médica y satisfacer sus necesidades normales de servicios médicos.
Artículo 10: Cada región debe aclarar el alcance específico de la asistencia médica urbana y rural y perfeccionar el uso específico de los fondos de asistencia médica urbana y rural a la luz de las realidades locales. [1-2]
Capítulo 4 Gastos del Fondo
Artículo 11 Los fondos de asistencia médica urbana y rural serán, en principio, pagados directamente por las autoridades fiscales. El departamento de asuntos civiles presenta una solicitud de financiación al departamento financiero del mismo nivel. Después de la revisión, el departamento financiero pagará directamente los fondos de asistencia médica urbana y rural de la cuenta del fondo de seguridad social a las instituciones médicas designadas, las farmacias minoristas designadas o los beneficiarios de asistencia médica. .
Si los beneficiarios de asistencia médica participan en un seguro, el departamento de asuntos civiles proporcionará al departamento financiero del mismo nivel el número de beneficiarios de asistencia médica, las normas de seguro y financiación conjunta y los fondos totales confirmados por el seguro médico básico. Después de la revisión, el pago individual se asignará de la cuenta del fondo de seguridad social y la cuenta especial para los fondos de asistencia médica urbana y rural a la cuenta especial para el seguro médico básico de los residentes urbanos o la cuenta especial para la nueva atención médica cooperativa rural.
En áreas donde se implementa la liquidación instantánea "en un solo lugar", las instituciones médicas designadas y las farmacias minoristas deducen las tarifas de reembolso del seguro médico básico y las tarifas de subsidio de asistencia médica al realizar la liquidación, y los participantes asegurados solo necesitan liquidar las responsabilidades personales. . parte. Los fondos de asistencia médica adelantados por las agencias de seguro médico básico, las instituciones médicas designadas y las farmacias minoristas designadas se informarán al departamento de asuntos civiles para su revisión dentro del tiempo especificado. El departamento de asuntos civiles solicitará el pago al departamento financiero al mismo nivel. y el departamento financiero del mismo nivel pasará la "Cuenta de Propósito Especial del Fondo de Asistencia Médica Urbana y Rural" que se paga directamente a la institución antes mencionada.
En áreas donde no se implementa la liquidación instantánea "one-stop" y donde se necesita asistencia posterior, el sujeto individual de asistencia médica deberá emitir un formulario de revisión de reembolso de seguro médico básico o un formulario de liquidación, una receta compuesta de una institución médica designada o un formulario de liquidación de acuerdo con las regulaciones, las facturas de compra de medicamentos de farmacias minoristas designadas y otros vales válidos que puedan demostrar el cumplimiento de los gastos médicos se presentarán al departamento de asuntos civiles del mismo nivel para su aprobación dentro del plazo especificado. El departamento de asuntos civiles presentará una solicitud al departamento financiero del mismo nivel, y el departamento financiero del mismo nivel, en principio, aprobará la "Cuenta Especial del Fondo de Asistencia Médica Urbana y Rural" que se paga directamente a la asistencia médica. los beneficiarios, y los fondos de subsidio para las personas que reciben asistencia se transfieren para reducir los gastos en efectivo.
El departamento regional coordinador de asuntos civiles puede proporcionar una cierta cantidad de fondos prepagos a instituciones médicas designadas a través de pagos financieros directos y reducir o eximir los depósitos de hospitalización de los beneficiarios del rescate para facilitar su tratamiento médico.
Artículo 12 Los departamentos de asuntos civiles de las regiones que actualmente no cuentan con las condiciones para el pago directo podrán abrir cuentas de desembolso de fondos de asistencia médica urbana y rural (en adelante, cuentas de desembolso) según sea necesario. No se podrá abrir más de una cuenta de gastos por región coordinadora. En las zonas donde todos los subsidios de asistencia médica están subsidiados directamente, no existen cuentas de desembolso.
El objetivo principal de la cuenta de gastos es recibir fondos asignados de la cuenta fiscal especial y pagar los gastos del fondo, incluidos los subsidios de gastos médicos que no pueden liquidarse de manera "única" y las áreas remotas con servicios financieros subdesarrollados y aquellos sin gastos del Fondo en áreas sujetas a condiciones de pago directo, así como otros gastos del fondo que pueden pagarse directamente a los receptores de ayuda de acuerdo con las políticas. Los ingresos por intereses de la cuenta de pago deben ingresarse periódicamente en la cuenta especial del fondo de seguridad social e incluirse en la gestión de los fondos de asistencia médica urbana y rural.
Además de pagar gastos médicos a instituciones médicas designadas y farmacias minoristas y pagar fondos de ayuda a los beneficiarios de asistencia médica, los hogares que pagan no pueden participar en otros negocios. En principio, los desembolsos en efectivo se reducirán gradualmente y se eliminarán mediante transferencias.
Artículo 13: Establecer un sistema de conciliación regular. Los departamentos locales de finanzas y asuntos civiles de todos los niveles deben limpiar y conciliar concienzudamente los fondos de asistencia médica urbana y rural de acuerdo con las regulaciones, al menos dos veces al año. Al final del año, el departamento de asuntos civiles presentará el estado de implementación anual de los fondos de asistencia médica urbana y rural y las instrucciones pertinentes al departamento financiero al mismo nivel requerido. [1-2]
Capítulo 5 Gestión de Fondos
Artículo 14 Los fondos restantes al final del año del Fondo de Asistencia Médica Urbana y Rural se pueden trasladar al año siguiente. para uso continuo. El saldo acumulado del fondo generalmente no excede el 15% del total de los fondos recaudados ese año. Todas las localidades deberían mejorar aún más los planes de rescate para garantizar un uso equilibrado y racional de los fondos y asegurar que los beneficiarios se beneficien al máximo.
Artículo 15 Los fondos de ayuda médica urbana y rural deben utilizarse para la asistencia médica a los beneficiarios de la ayuda para los gastos médicos incurridos por el incumplimiento de la medicación prescrita, el incumplimiento del diagnóstico y tratamiento prescritos. e incumplimiento de la prestación de servicios médicos, asistencia médica urbana y rural. Los fondos de ayuda no se liquidarán. Ninguna unidad o individuo podrá interceptar, ocupar o apropiarse indebidamente de los fondos, ni cobrar honorarios de gestión a los destinatarios del rescate.
Artículo 16 La recaudación y utilización de los fondos de asistencia médica urbana y rural se anunciará al público trimestralmente a través de sitios web, anuncios, etc. Los objetos y montos de la asistencia médica urbana y rural se anunciarán en un lista en el comité de la aldea (vecindario) cada trimestre, acepta supervisión social.
Artículo 17 El departamento de asuntos civiles, junto con los departamentos de recursos humanos, seguridad social, salud y planificación familiar, etc., inspeccionará periódicamente los servicios y honorarios médicos proporcionados por las instituciones médicas y farmacias minoristas designadas. y sancionar a quienes tengan servicios médicos de mala calidad o prácticas médicas ilegales, suspender o dejar de desembolsar los fondos adelantados por ella.
Artículo 18 Los departamentos locales de asuntos civiles y financieros de todos los niveles deben supervisar e inspeccionar periódicamente el uso de los fondos de asistencia médica urbana y rural, y aceptar conscientemente la supervisión de los departamentos de auditoría y supervisión. El Ministerio de Asuntos Civiles y el Ministerio de Finanzas realizan inspecciones aleatorias sobre el desarrollo de la asistencia médica y el uso de fondos en diversos lugares.
Artículo 19 Las unidades y las personas que informen falsamente afirmaciones falsas, apropiación indebida, corrupción, despilfarro y otras infracciones disciplinarias serán tratadas severamente de acuerdo con las leyes y reglamentos pertinentes. Cualquiera que deliberadamente fabrique información falsa para defraudar los fondos de subsidio de los superiores deberá corregir, deducir o detener de inmediato la asignación de los fondos de subsidio de los superiores, y las unidades y el personal pertinentes deberán rendir cuentas de acuerdo con las regulaciones. [1]
Capítulo 6 Disposiciones complementarias
Artículo 20 Los departamentos de finanzas y asuntos civiles locales podrán formular medidas específicas para la gestión de los fondos de asistencia médica urbana y rural en función de las condiciones reales locales.
Artículo 21 Estas medidas entrarán en vigor a partir de la fecha de emisión de las "Opiniones sobre el fortalecimiento de la gestión de los fondos de asistencia médica urbana" del Ministerio de Finanzas y del Ministerio de Asuntos Civiles (Caishe [2004] No. 1, Caishe [2005] 〕No 39) al mismo tiempo.
Artículo 22 El Ministerio de Hacienda y el Ministerio de Asuntos Civiles son responsables de la interpretación de estas Medidas.