¿Cuál es el ratio de reembolso de la seguridad social para los recién nacidos en Harbin?
En China, el seguro social es una parte importante del sistema de seguridad social y ocupa una posición central en todo el sistema de seguridad social. A continuación, resolveré la tasa de reembolso de la seguridad social para los recién nacidos en la ciudad de Harbin. ¡Espero que le resulte útil!
¿Cuál es el ratio de reembolso de la seguridad social para los recién nacidos en Harbin?
(1) Cuando los recién nacidos son hospitalizados en instituciones médicas designadas de primer, segundo y tercer nivel, la tasa de reembolso es del 75% en los centros de servicios de salud comunitarios y los centros de salud municipales, la tasa de reembolso es del 75%; 90%.
(2) Para los pacientes con enfermedades mentales que están hospitalizados en instituciones médicas designadas, no existe un umbral y la proporción de pago y reembolso es del 85%.
(3) Para los pacientes con tuberculosis hospitalizados en instituciones médicas designadas, la tasa de reembolso es del 80%.
(4) Para los pacientes con tuberculosis multirresistente que están hospitalizados en instituciones médicas designadas, la tasa de reembolso es del 85%.
(5) Para las personas necesitadas que están hospitalizadas en instituciones médicas designadas en el nivel uno o inferior, no existe un estándar de pago mínimo y la tasa de reembolso se incrementará en 5 puntos porcentuales en consecuencia.
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I. Proceso de reembolso local
Los participantes del Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos deben utilizar su tarjeta de seguro médico para pasar su tarjeta en la institución médica designada donde buscan tratamiento médico. Los gastos que cumplan con las disposiciones del seguro médico básico y del seguro de enfermedades críticas serán adelantados por el hospital, y los gastos después de deducir los montos de reembolso del seguro médico básico y del seguro de enfermedades críticas serán pagados por el individuo en efectivo.
2. Proceso de reembolso fuera de la ciudad
Residentes asegurados que requieran tratamiento de emergencia fuera de la ciudad, tratamiento médico fuera de la ciudad o estancia prolongada fuera de la ciudad. El tratamiento médico a largo plazo puede solicitar el reembolso de gastos médicos individuales esporádicos en las sucursales de la ciudad de China Life. Después de la revisión del material y la verificación de gastos, el Centro de Gestión de Seguros Médicos Municipal y la sucursal de China Life Heilongjiang transferirán los gastos que cumplan con las disposiciones del seguro médico básico y el seguro de enfermedades críticas a cuentas bancarias personales, respectivamente.
En tercer lugar, otros procesos de reembolso
Para el reembolso del coste del tratamiento con medicamentos anti-rechazo utilizados por el asegurado tras el trasplante de riñón, se requerirá la prescripción del medicamento adquirido por el hospital designado, el Recibo de gastos hospitalarios o médicos de la farmacia (indicar nombre y cantidad del medicamento adquirido), formulario de aprobación de tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales (copia). Con base en los materiales anteriores, se establece un expediente de condición personal, se confirma el período de la cirugía y se emite un certificado para el tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales. Al final de cada trimestre acudir al Centro de Gestión del Seguro Médico Municipal para su reembolso entre los días 20 y 25.
3. Condiciones de reembolso
1. El solicitante ha realizado los trámites de inscripción en el seguro y ha pagado la prima del seguro médico en su totalidad.
2. Buscar tratamiento médico en instituciones médicas cooperativas designadas.
3. Para los gastos médicos incurridos por los asegurados que estén hospitalizados en instituciones médicas, se pagarán en efectivo por adelantado y se conservarán los documentos e información pertinentes.
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