Plan de protección de ayuda mutua contra lesiones accidentales para empleados activos

Artículo 1. Contenido básico de este plan

Cuando los afiliados participantes en este plan queden incapacitados permanentemente debido a lesiones accidentales durante el período de protección de ayuda mutua, los afiliados tienen derecho a recibir una determinada cantidad de acuerdo con las disposiciones de estas medidas. Un fondo de ayuda mutua para aliviar las discapacidades físicas y las dificultades financieras causadas por la reducción de los ingresos de los empleados y el aumento de los costos de tratamiento.

Artículo 2 Condiciones y métodos para participar en este plan

Los miembros de la Asociación de Ayuda Mutua de Seguros de Empleados de China deben gozar de buena salud y poder participar normalmente en el trabajo de su unidad. . Los empleados entre 16 y 60 años pueden solicitar colectivamente participar en este plan a través del sindicato de su unidad. Además, el número de empleados que participan en este plan en una misma unidad no deberá ser inferior al 50% de todos los empleados (incluidos los empleados regulares, los empleados por contrato y los trabajadores temporales con un período de empleo de más de un año en unidades con menos de un año). Deberán participar 30 empleados en un 100% (las unidades participantes deberán Aportar el Modelo 104).

Artículo 3 Disposiciones para participar en el Plan

1. El período de garantía para participar en este plan es de un año.

2. Las tarifas de ayuda mutua pagadas por los miembros se utilizan para las actividades de ayuda mutua de los miembros. Una vez que expire el período de garantía de ayuda mutua, las tarifas de ayuda mutua pagadas por los miembros no serán reembolsadas, independientemente de si disfrutan del derecho a la ayuda mutua.

3. Las tarifas de ayuda mutua se dividen en cuatro niveles diferentes, a saber, 26 yuanes, 50 yuanes, 74 yuanes y 100 yuanes. Para garantizar la equidad de los derechos e intereses de los miembros, los empleados participan en industrias de alto riesgo como minería subterránea, construcción de túneles, operaciones a gran altitud, exploración e inspección geológica de montañas, exploración e inspección en alta mar, exportación de mano de obra en el extranjero, etc. , disfrutan de los mismos derechos e intereses al recibir fondos de ayuda mutua y pagar. Los estándares de calificación de los fondos de ayuda mutua se ajustan en consecuencia a 32 yuanes, 62 yuanes, 93 yuanes y 124 yuanes.

Los empleados que participen en el plan deberán declarar previamente que pertenecen a las industrias de alto riesgo mencionadas anteriormente, de lo contrario, cuando los miembros queden incapacitados permanentemente debido a lesiones accidentales, recibirán diversas ayudas mutuas en proporción a ellas. las tarifas reales de ayuda mutua pagadas y las tarifas de ayuda mutua pagaderas. Pague tarifas de ayuda mutua según diferentes niveles y disfrute del límite de recibir ayuda mutua. Consulte la tabla adjunta para obtener más detalles.

Artículo 4 Beneficios de participar en este plan

1. Durante el período de seguro mutuo, si un miembro queda permanentemente incapacitado debido a una lesión accidental, puede recibir los siguientes tres tipos. de ayuda mutua:

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(1). Dependiendo del grado de discapacidad (consulte las "Normas de desembolso del fondo de ayuda mutua por nivel de discapacidad"), puede recibir fondos de ayuda mutua por discapacidad física. Si un miembro tiene una discapacidad grave, recibirá ayuda mutua por discapacidad según el estado del tratamiento y el estado de discapacidad física dentro de los 180 días.

(2) Si un miembro es hospitalizado debido a una lesión accidental, puede recibir un subsidio de subsistencia diario y ayuda mutua según el nivel de pago de ayuda mutua y el tiempo de hospitalización continua cuando participa por primera vez en este plan. , hasta un máximo de 180 días.

(3) Si un miembro es hospitalizado debido a una lesión accidental, puede recibir subsidios de hospitalización y ayuda mutua diariamente según el nivel de pago de ayuda mutua y la duración de la hospitalización continua cuando se recibe por primera vez. afiliarse al plan, hasta un máximo de 180 días. La duración de la estadía se basa en los primeros registros de admisión y alta proporcionados por la institución médica.

2. Si un afiliado fallece por lesión accidental, o fallece dentro de los 180 días posteriores al fracaso del rescate, su familia recibirá por única vez un fondo de ayuda mutua por fallecimiento y funeral de acuerdo con el monto correspondiente a el grado de pago seleccionado. No se puede tener una mutualidad de invalidez y una mutualidad de defunción y decesos al mismo tiempo. Los miembros que mueran debido a lesiones accidentales o dentro de los 180 días posteriores al fracaso de los esfuerzos de rescate pueden recibir los fondos de ayuda mutua correspondientes si cumplen con los requisitos de los puntos ② y ③ de este artículo.

3. Si un afiliado queda incapacitado permanentemente debido a una lesión accidental, recibirá los conceptos de ayuda mutua ①, ② y ③ especificados en el párrafo 1 según el nivel de discapacidad (consulte la tabla adjunta). para más detalles), y el monto máximo no excederá el nivel del fondo de ayuda mutua.

Artículo 5 Si la muerte o invalidez se produce por las siguientes causas, los afiliados no podrán disfrutar de los fondos de ayuda mutua previstos en el artículo 4:

1. Muerte o invalidez por enfermedad;

2. Lesiones no asegurables como suicidio, automutilación intencional, actos ilegales y criminales;

3. Conducir en estado de ebriedad, conducir sin una licencia de conducir válida o conducir un vehículo de motor sin una licencia válida. licencia de conducir;

4. Debido a guerras, operaciones militares, terremotos, desastres naturales y fugas de material radiactivo;

5. Otras muertes o discapacidades no causadas por lesiones accidentales.

6. El asegurado ha pasado por trámites formales de jubilación.

Beneficiarios de las Sociedades de Inversión del artículo 6

Las tres primeras sociedades de inversión especificadas en los artículos 1 y 4 1 serán recaudadas por los propios partícipes.

2. La ayuda mutua prevista en el artículo 4.2 será percibida por los familiares directos del afiliado o por el beneficiario que éste designe al participar en este plan.

Artículo 7 Procedimientos para solicitar fondos de ayuda mutua

Durante el período de seguro mutuo, si un afiliado sufre una lesión accidental, el propio afiliado, sus familiares directos y el personal sindical de su unidad debe notificar a la oficina dentro de los 3 días Verificar. Cuando los miembros y sus familiares inmediatos solicitan asistencia mutua a la oficina a través del sindicato de la unidad del miembro, deben presentar los siguientes materiales para demostrar el alcance de la lesión:

1. Informe de investigación del accidente de Beijing. Oficina de la Asociación de Seguros de Empleados de China (Anexo 1);

2. Prueba de situación emitida por la unidad miembro y solicitud escrita de asistencia mutua firmada por el asegurado o su familiar inmediato (Anexo 2).

3. Tarjeta de identificación del asegurado y tarjeta de identificación de Beijing. Una copia de la tarjeta de servicio todo en uno;

4. presentar el certificado de cancelación de la autoridad de registro del hogar y el certificado de defunción emitido por la institución médica;

5. Los discapacitados debido a una lesión accidental o los miembros del equipo que hayan perdido permanentemente algunas funciones corporales deberán, después del tratamiento, emitir un certificado. certificado de grado de discapacidad y certificado de diagnóstico emitido por una institución médica de segundo nivel o superior (incluido el segundo nivel), una agencia de evaluación de discapacidad o una agencia de evaluación designada por el departamento de aplicación de la ley. Si el tratamiento no se ha completado 180 días a partir de la fecha de la lesión, el nivel de discapacidad del miembro se determinará en función de la situación del tratamiento a los 180 días.

6. La oficina considere necesario aportar otros materiales que acrediten la lesión aportados por el asegurado.

Otras estipulaciones del artículo 8

1. A partir de la fecha del daño accidental de un miembro, el miembro o familiar directo deberá solicitar asistencia mutua a esta oficina en el plazo de un año. solicitudes de ayuda mutua de los miembros.

2. "Lesión accidental" en este plan se refiere a un evento objetivo repentino, no intencional que involucra sustancias extrañas nocivas, que causan daños físicos graves a los miembros.

3. Si hay alguna disputa durante la implementación de este plan, el comité de expertos de la Asociación de Seguros de Empleados de China tomará la decisión final.