¿Puede el seguro médico de los residentes urbanos reembolsar los servicios ambulatorios?
La coordinación ambulatoria general es una forma de prestación del seguro médico. Esto significa que los gastos ambulatorios ordinarios del asegurado están incluidos en el ámbito de reembolso del fondo de coordinación del seguro médico básico. asumir conjuntamente los gastos ordinarios de pacientes ambulatorios. Los gastos de compensación para pacientes ambulatorios son cubiertos por El pago del fondo mancomunado para pacientes ambulatorios se utiliza para compensar los gastos médicos de pacientes ambulatorios.
Según los informes, los asegurados pueden acudir a las clínicas ambulatorias de los centros de salud urbanos y a los centros de servicios de salud comunitarios de la calle con su documento de identidad o su tarjeta de seguridad social. Se reembolsan 50 RMB por gastos médicos y 70 RMB por gastos médicos generales. No hay límite en el número de visitas por año. No hay deducible ni límite para el reembolso para pacientes ambulatorios. Los artículos que superen los 100 yuanes por una sola inspección no serán reembolsados.
Los residentes urbanos y rurales que viven y trabajan en todos los distritos de esta ciudad deben completar la "Clínica ambulatoria general de seguro médico para residentes urbanos y rurales de la ciudad de Yangjiang fuera del lugar" en el centro de salud de la ciudad (comunidad callejera). centro de servicios de salud) donde se encuentre el registro del hogar con su cédula de identidad o tarjeta de seguro social Formulario de Referencia de Residencia (Trabajo), pasar por los trámites de traslado al ambulatorio general, y luego de ser sellado y confirmado por el centro de salud de la localidad (comunidad de calle). centro de servicios de salud) donde está registrada la persona, diríjase al centro de salud de la ciudad (centro de servicios de salud comunitario de la calle) donde vive y trabaja (centro de servicios) para realizar los trámites de traslado, y luego diríjase a la agencia de seguros médicos donde vive. y trabajar para pasar por los procedimientos de transferencia. Los residentes urbanos y rurales que viven y trabajan en diferentes lugares pueden disfrutar del reembolso del tratamiento ambulatorio general en el centro de salud de la ciudad (centro de servicios de salud comunitarios de la calle) donde viven y trabajan y en el puesto de salud de la aldea designado dentro de su jurisdicción.
Si el asegurado vive o trabaja fuera de la ciudad, puede traer su cédula de identidad o tarjeta de seguridad social, formulario de solicitud de tratamiento médico en otro lugar, factura médica (original) y gastos. lista (original) a la oficina del seguro médico en el lugar asegurado. La oficina reembolsa los gastos generales de tratamiento ambulatorio y el reembolso acumulativo anual alcanza los 50 yuanes.
La información requerida para el reembolso de pacientes ambulatorios es la siguiente:
1. Factura de paciente ambulatorio.
2. una farmacia y la medicina china requieren receta médica, varias facturas de inspección y laboratorio deben ir acompañadas de informes y los costos del tratamiento no se reembolsarán)
3. copiado en papel A4).
Base Legal
Ley de Atención Médica Básica y Promoción de la Salud de la República Popular China
Artículo 30: El Estado promueve la implementación de un diagnóstico y tratamiento jerárquico sistema en servicios y guías médicas básicas Los pacientes que no sean de emergencia recibirán tratamiento prioritario en las instituciones de atención primaria de salud, y se implementará un sistema de responsabilidad de revisión de primer diagnóstico y derivación. Mecanismos de derivación bidireccional, división rápida-lenta de primer diagnóstico. Se establecerán gradualmente vínculos de arriba hacia abajo y se vincularán al sistema de seguro médico básico.