¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico de residentes urbanos y rurales en otros lugares?
Categorías de reembolso del seguro médico y materiales de apoyo:
1. Traslado a un hospital para tratamiento médico: Si realmente es necesario el traslado a un hospital para tratamiento médico, o si la condición. es urgente, los trámites deben realizarse dentro de los 7 días posteriores al traslado al hospital;
2. Reasentamiento y trabajo en otro lugar: Se requiere vivir y trabajar en un lugar diferente por más de medio año. año, y los trámites de registro deben completarse con anticipación;
3. Gastos médicos durante salidas de corta duración, como viajes de negocios, visitas familiares y turismo: enfermedades agudas: proporcionados Certificados de viaje de negocios, certificados de visita familiar, contratos de viaje, billetes de avión con nombre real, etc. Al reembolsar el tratamiento de mantenimiento ambulatorio de enfermedades crónicas: aumentar el historial médico de la clínica de Xiamen y las medidas de diagnóstico y tratamiento durante la salida no excederán a Xiamen.
4. gastos de exámenes prenatales y postnatales;
5. Las fallas del sistema de seguridad social en áreas locales y urbanizadas no pueden liquidarse en tiempo real a través de tarjetas de crédito: las facturas de las oficinas de cobranza de las instituciones médicas deben estar visadas y selladas;
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6. Se informa pérdida o daño de las tarjetas de seguro social y se retrasa la impresión de las tarjetas de presentación: se sellará el reverso de la factura del departamento de gestión de tarjetas de seguro social para su confirmación;
7. . El número de visitas ambulatorias en un solo mes supera las 20: la hoja de cargos debe liquidarse con tarjeta de crédito y mostrar el número de pacientes registrados, y se deben proporcionar registros de pacientes ambulatorios;
8.Enfermedad aguda o rescate. sin tarjeta de seguridad social: los registros médicos de pacientes ambulatorios o hospitalizados deben ser lo suficientemente detallados y claros para ser considerados una enfermedad aguda o de rescate;
9. Costo de medicamentos fuera de catálogo para cuadros jubilados: "Aprobación de medicamentos fuera de catálogo el catálogo para cuadros jubilados "es un formulario obligatorio" y está sellado con el sello oficial del departamento de gestión del seguro médico del hospital. Los beneficiarios de atención médica de cuadros jubilados encomendados por los centros de carga provinciales y provinciales deben presentar certificados de atención médica;
10. Estado del seguro, cambios, cambios en las unidades aseguradas, impuestos locales. Retraso en la recepción de datos: el reembolso se puede realizar después de que se confirmen los cambios en los impuestos locales a mediados del mes siguiente.
11. Para recién nacidos desde el nacimiento: el seguro debe adquirirse dentro de los tres meses posteriores al nacimiento y pagarse a tiempo, y el reembolso solo puede realizarse después de recibir el pago. Se requiere certificado de nacimiento para los recién nacidos que no son nombrados cuando se incurre en el gasto, el nombre en la factura de gastos médicos, hoja resumen, registro de alta y otros comprobantes de reembolso debe ser el nombre de la madre o el padre seguido de "hijo" o "hija"; ".
En resumen, la continua expansión de la cobertura del seguro médico ha traído beneficios tangibles a la gente. Los porcentajes de reembolso del seguro médico local y los gastos médicos de la cuenta personal del seguro médico se pueden verificar periódicamente en la oficina de seguro médico. Para los hospitales de otras provincias, se deben designar hospitales de seguro médico locales para realizar consultas.
Base jurídica:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados y los empleadores y los empleados deberán seguir El estado estipula que las primas del seguro médico básico deben pagarse conjuntamente.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.