¿Puede el seguro médico de fuera de la ciudad reembolsarme el tratamiento médico en Shenyang?

El seguro médico fuera de la ciudad puede reembolsarle el tratamiento médico en Shenyang. Si el asegurado busca tratamiento médico en otro lugar, deberá pagar los gastos médicos por adelantado. Después del tratamiento, deben llevar el material médico necesario al centro de seguro médico para su reembolso. Los materiales requeridos incluyen:

1. Recibo original de gastos médicos de hospitalización;

2. Certificado de diagnóstico de enfermedad de hospitalización original.

3. Original;

4. Copia del resumen de alta o acta de alta;

5.

Los gastos reembolsados ​​deberán cumplir con los alcances y normas de pago del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos. La parte que debe pagar el fondo del seguro médico básico será liquidada directamente por las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las unidades operativas de medicamentos.

El proceso de reembolso de seguros médicos en diferentes provincias;

1. Manejo de registros médicos en otros lugares: Manejo de registros médicos en otros lugares en el centro de seguro médico en el lugar asegurado o a través de la plataforma de servicios de seguro médico;

2. Seleccione una institución médica designada: para tratamiento médico en otros lugares, elija una institución médica designada de seguro médico local;

3. Después del tratamiento, prepare los materiales de reembolso correspondientes de acuerdo con las políticas de seguro médico locales;

4 Siga los procedimientos de reembolso: envíe los materiales de reembolso a la institución de seguro médico en otro lugar o devuélvalos al centro de seguro médico en el lugar asegurado para el reembolso;

5. Espere el resultado del reembolso: después de que se apruebe la solicitud de reembolso, el monto del reembolso se transferirá de acuerdo con la proporción prescrita a su cuenta personal o pagará de otra manera.

En resumen, los participantes del seguro médico no local deben pagar sus propios gastos médicos por el tratamiento médico en Shenyang y enviar los datos médicos originales relevantes al centro de seguro médico para su reembolso. Los gastos de reembolso deben cumplir con el catálogo de medicamentos y las normas de diagnóstico y tratamiento estipuladas por el seguro médico. La agencia de seguridad social liquida directamente la parte pagadera del fondo del seguro médico con la unidad médica.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Reglamento para la Aplicación de la Ley de Seguridad Social

Artículo 8

Lesiones de los asegurados en instituciones médicas concertadas que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, Los artículos de diagnóstico y tratamiento y los servicios médicos. Los gastos médicos estándar en el centro se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales. Si el asegurado realmente necesita tratamiento de emergencia y rescate, puede buscar tratamiento médico en una institución médica no concertada; el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate puede reducirse adecuadamente. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.