¿El seguro médico universal es lo mismo que el seguro médico para residentes?
En la actualidad, las pólizas de seguro médico implementadas en nuestro país se dividen en seguro médico básico para empleados urbanos y seguro médico básico para residentes urbanos y rurales. No hay diferencia entre el seguro médico nacional y el seguro médico para residentes urbanos y rurales.
El seguro médico básico para empleados urbanos y el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales están dirigidos principalmente a diferentes grupos de personas. El seguro médico básico para empleados urbanos está dirigido principalmente a empleados de empresas e instituciones (incluidos los jubilados) y a los trabajadores autónomos. El seguro médico para residentes urbanos y rurales está dirigido a personas desempleadas que no pueden participar en el seguro médico de los empleados, como estudiantes y niños.
El Seguro Médico Básico Nacional es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por riesgos de enfermedades. El fondo del seguro médico se establece mediante contribuciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la agencia de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera para evitar o reducir los riesgos económicos causados por la enfermedad y el tratamiento.
El seguro médico es uno de los principales tipos de "cinco seguros y un fondo" en la seguridad social de los empleados. Los aportes personales se calculan en base al salario y los aportes personales son el 2% del salario. El pago unitario varía según las regulaciones locales y oscila entre el 5% y el 11%. Las dos partes se suman y se incluyen en el fondo del seguro médico, y una parte se devuelve a la cuenta personal para el tratamiento ambulatorio general o la compra de medicamentos en farmacias. Después de que los trabajadores se jubilan, los hombres deben pagar entre 25 y 30 años de seguro médico, y las mujeres deben pagar entre 20 y 25 años antes de poder disfrutar de la exención antes de la jubilación; si el seguro médico cumple con el período de pago básico, aún lo necesitan; seguir pagando hasta la jubilación.
Base jurídica
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y un seguro contra accidentes laborales. , seguro de desempleo y seguro de maternidad, etc. El sistema de seguro social garantiza el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados o tienen hijos.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.