Catálogo de reembolso del seguro médico nacional
2. Catálogo de Artículos de Diagnóstico y Tratamiento
3. Catálogo de Instalaciones de Servicios Médicos
Estos tres catálogos son la implementación e implementación de. Las pólizas de seguro médico de mi país. La guía más básica para el reembolso. El catálogo de medicamentos del seguro médico básico se refiere a las bases de la política y las normas para el pago de medicamentos por parte del seguro médico, industrial y comercial, y de maternidad sobre la base de los medicamentos esenciales nacionales, se deben seleccionar medicamentos de bajo precio y buena eficacia;
Los medicamentos incluidos en el alcance de pago del seguro médico básico se dividen en Categoría A y Categoría B.
Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar la Necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
El Catálogo de medicamentos Clase B también lo formula el estado, pero cada provincia y ciudad puede ajustarlo por su cuenta, pero el ajuste no puede exceder el 15% del listado nacional. Estos medicamentos deben ser pagados por los empleados en una determinada proporción antes de que se incluyan en el ámbito de pago del "Fondo del Seguro Médico Básico" y se paguen de conformidad con las "Normas de Pago del Seguro Médico Básico". En términos generales, la proporción de gastos de bolsillo para los medicamentos de Clase B está entre el 10% y el 30%. La última política de Chongqing en 2019 es incluir el 90% de los medicamentos de Clase B en el alcance del pago total. En otras palabras, los empleados solo deben pagar el 10% de su bolsillo. Los medicamentos que no están en el catálogo de medicamentos de Categoría A o B “no están en el catálogo”. Las que están fuera del catálogo corren por cuenta propia (comúnmente conocidas como "Categoría C").
Base legal:
Artículo 1 del “Aviso del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social de la Administración Nacional del Seguro Médico sobre la Emisión del Seguro Nacional Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Maternidad Catálogo de Medicamentos de Seguros” (2021) Realizar ajustes oportunos.
El catálogo de medicamentos de 2021 contiene 2.860 tipos de medicamentos occidentales y medicamentos de patente chinos, incluidos 1.486 tipos de medicamentos occidentales y 1.374 tipos de medicamentos de patente chinos. Además, el fondo puede pagar 892 tipos de artículos de medicina tradicional china. Todas las localidades deben implementar estrictamente el catálogo de medicamentos de 2021 y no pueden ajustar por sí mismas el alcance de pago limitado y la clasificación de los medicamentos en el catálogo. El sistema de información debe ajustarse de manera oportuna, la base de datos debe actualizarse y mejorarse, y los medicamentos transferidos en este ajuste deben incluirse en el ámbito de pago del fondo de acuerdo con las regulaciones, y los medicamentos transferidos deben transferirse simultáneamente fuera del alcance del pago del fondo.