¿Cómo solicitar el reembolso secundario del seguro médico?
¿Cuáles son los requisitos para el reembolso secundario del seguro médico?
1. Debe ser residente asegurado.
El segundo reembolso es posterior al primer reembolso de todos modos, porque usted debe ser un residente asegurado para realizar el segundo reembolso. Si no estás asegurado, todo es en vano.
2. La tarifa única de reembolso sigue siendo muy alta.
Para el tratamiento médico habitual, una vez reembolsado un determinado porcentaje, los gastos restantes básicamente no serán demasiado. Sin embargo, si los gastos médicos restantes que una persona debe pagar después de un reembolso exceden el nivel de ingreso anual per cápita de los residentes locales urbanos o rurales, entonces puede solicitar un segundo reembolso.
¿Cuánto puedes reclamar por el reembolso del seguro médico secundario?
El reembolso secundario del seguro médico también depende del nivel hospitalario específico. Cuanto mayor sea el nivel, menor será la tasa de reembolso. Por ejemplo, la tasa de reembolso del seguro médico comunitario es generalmente del 35% al 45%, dependiendo de las regulaciones locales. Puede haber diferencias en diferentes regiones.
Por lo tanto, el porcentaje de reembolso debe estar sujeto a las normas locales, y el porcentaje de reembolso es diferente en diferentes regiones. Tomando a Beijing como ejemplo, la tasa de reembolso para el seguro secundario de enfermedades graves de menos de 50.000 yuanes (inclusive) es del 50%, y la tasa de reembolso para algunos seguros de enfermedades graves de más de 50.000 yuanes es del 60%.
Base jurídica:
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y atención médica básica para los residentes urbanos. El seguro se implementa de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Gastos médicos que cumplen con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento, estándares de instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia se realizará de conformidad con las reglamentaciones nacionales. Pagado con cargo al fondo de seguro médico básico.
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será ser pagado por la agencia de seguro social, médico Acuerdo directo entre instituciones y unidades de negocio farmacéuticas.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.