La diferencia entre cuentas de seguro médico y cuentas personales

Cuenta de seguro médico es el término general para las cuentas de seguro médico, incluidas las cuentas colectivas y las cuentas personales. La cuenta global es administrada y utilizada de manera uniforme por el fondo médico y resuelve principalmente el problema del reembolso médico a los asegurados enfermos y hospitalizados. Una cuenta personal es una cuenta controlada y utilizada por un individuo. El dinero transferido del fondo médico a la tarjeta personal de seguridad social cada mes pertenece al individuo para siempre. Se puede utilizar para comprar medicamentos en farmacias designadas, consultar a un médico en una clínica ambulatoria de un hospital, pagar los gastos médicos de bolsillo después de haber sido reembolsados por el fondo y pagar los gastos de hospitalización inicial.

Cuenta de seguro médico es el término general para las cuentas de seguro médico. Cualquiera que pague por un seguro médico, ya sea que pague un seguro médico para empleados o un seguro médico para residentes, tendrá una cuenta de seguro médico. Una cuenta personal es una cuenta de seguro médico y los gastos médicos son una cuenta controlada y utilizada por el individuo, generalmente refiriéndose a los gastos médicos en la tarjeta personal de seguro social. Debido a la implementación de la tarjeta de seguro social de segunda generación, las tarjetas de seguro médico anteriores se han descontinuado, por lo que ahora no existe el nombre de tarjeta de seguro médico, conocida como tarjeta de seguro social.

¿Qué conceptos están incluidos en el reembolso del seguro médico?

La clasificación y conceptos incluidos en el reembolso del seguro médico son los siguientes:

1. Incluye principalmente gastos ambulatorios, gastos médicos y gastos de exámenes.

2. Seguro de hospitalización. Incluye principalmente gastos diarios de hospitalización, gastos de uso de equipos hospitalarios, gastos quirúrgicos, gastos médicos, etc.

3. Seguro de cirugía. Brinda cobertura para todos los gastos incurridos como resultado de las cirugías necesarias requeridas por el paciente.

4. Seguro médico a todo riesgo. El rango de costos incluye todos los gastos como tratamiento médico, hospitalización, cirugía, etc.

5. Seguro especial de enfermedades. Algunas enfermedades especiales a menudo conllevan costes catastróficos para los pacientes, que son inasequibles para las familias corrientes. Como el cáncer y las enfermedades cardíacas. La enfermedad crítica que da cobertura al asegurado puede ser una sola enfermedad, como por ejemplo los tumores malignos, o incluso determinados cánceres entre los tumores malignos.

Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

上篇: 下篇: Muchos distritos de Beijing han alcanzado niveles severos de contaminación del aire. ¿Qué medidas se pueden tomar para mejorar la contaminación del aire?