¿Qué significa la reforma del seguro médico drg?
La reforma del seguro médico DRG se refiere a la transformación del método de pago del seguro médico del pago tradicional basado en artículos al pago basado en grupos relacionados con el diagnóstico de enfermedades.
DRG es una agrupación relacionada con el diagnóstico de enfermedades que divide a los pacientes en varios diagnósticos según factores como la edad del paciente, el diagnóstico de la enfermedad, las comorbilidades, las complicaciones, los métodos de tratamiento, la gravedad y el resultado de la enfermedad, el consumo de recursos y otros factores. para la gestión. De esta manera, el fondo de seguro médico puede pagar con mayor precisión cada caso, evitando los problemas de tratamiento excesivo y desperdicio de recursos que pueden haber causado el pago basado en proyectos en el pasado. La ventaja del modelo de pago DRG es que alienta a las instituciones médicas a brindar servicios de diagnóstico y tratamiento más razonables y eficientes, porque los hospitales solo pueden obtener los pagos de seguro médico correspondientes después de brindar servicios de diagnóstico y tratamiento que cumplan con los estándares del grupo DRG. Al mismo tiempo, para los pacientes, el modelo de pago DRG hace que los costos del tratamiento sean más transparentes y predecibles, lo que ayuda a reducir su presión financiera.
Los beneficios de pagar un seguro médico son los siguientes:
1. Favorece la mejora de la productividad laboral y promueve el desarrollo productivo. El seguro médico es el resultado inevitable del progreso social y del desarrollo productivo. A su vez, el establecimiento y mejora del sistema de seguro médico promoverá aún más el progreso social y el desarrollo productivo. Por un lado, el seguro médico libera a los trabajadores de preocupaciones y les permite trabajar con tranquilidad, mejorando así la productividad laboral y promoviendo el desarrollo de la producción, por otro lado, también garantiza la salud física y mental de los trabajadores y la normalidad; reproducción de la fuerza laboral;
2. Ajustar las diferencias de ingresos y reflejar la justicia social. El seguro médico ajusta las diferencias de ingresos mediante el cobro de las primas del seguro médico y el reembolso de los honorarios del servicio del seguro médico. Es un medio importante de redistribución del ingreso para el gobierno;
3. de las empresas estatales.
En resumen, la reforma del seguro médico DRG es un tipo de exploración e innovación activa que ayuda a optimizar el método de pago del seguro médico, mejorar la eficiencia del uso de los fondos del seguro médico y promover la mejora y promoción. de servicios médicos.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 23
Los empleados participarán en los servicios básicos Seguro médico para los empleados, el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otras personas con empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico. primas de seguros de acuerdo con la normativa nacional.