Proceso de reembolso del seguro médico de alta

Dentro de los tres días posteriores a la hospitalización, deberá acudir a la oficina del seguro médico del hospital con documentos válidos como su tarjeta de seguro médico o cédula de identidad, libreta de registro de hogar, etc., para realizar los trámites de la red de seguro médico. Cuando le den el alta, acuda directamente. a la oficina de seguro médico del hospital para realizar los trámites de liquidación dentro de los tres días posteriores a la hospitalización por traumatismo, debe presentar su tarjeta de seguro médico o documento de identidad, registro del hogar, etc. Diríjase a la oficina de seguro médico del hospital con certificados válidos; como su folleto de seguro médico para completar los procedimientos de red de seguro médico. Después de la investigación por parte del departamento de seguro médico municipal (distrito), aquellos que cumplan con las condiciones para el reembolso del seguro médico deben acudir a la oficina de seguro médico del hospital para realizar los procedimientos de liquidación cuando sean dados de alta. Si no hay una investigación u objeción clara, después del alta, puede llevar sus registros médicos, facturas, extractos, copias de sus libretas bancarias CCB y otros documentos al departamento de seguro médico municipal para su investigación y luego enviarlos al departamento de gestión de seguro médico. para reembolso.

Proceso de reembolso del seguro médico de alta. Se deben preparar los siguientes materiales para el reembolso del seguro médico de alta:

(1) Certificado de diagnóstico emitido por el médico tratante, que entrará en vigor después de ser sellado en la oficina de tarifas de pacientes ambulatorios;

(2) Aviso de hospitalización y recibo de depósito de hospitalización;

(3) DNI y tarjeta de seguro médico.

Luego dirígete a la oficina de liquidación de gastos hospitalarios para solicitar el reembolso en el acto.

La "Ley de Seguro Social" de mi país estipula que los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales. Puede solicitar directamente el reembolso del seguro médico de hospitalización cuando le den el alta. Cuando le den el alta, vaya a la oficina de honorarios de hospitalización del hospital para liquidar los gastos de alta y lleve el recibo de hospitalización, el recibo de cargo, la tarjeta de seguro médico del asegurado y la tarjeta de identificación a la institución médica para su reembolso.

Liquidación del alta: después de la hospitalización, el asegurado puede utilizar directamente la tarjeta de seguro médico para realizar la liquidación de reembolso en la ventanilla de liquidación de la institución médica designada y obtener el formulario de liquidación del seguro médico. La parte no reembolsada por el seguro médico básico debe ser pagada por el asegurado; presentar los materiales para solicitar el reembolso: después de que el asegurado sea dado de alta del hospital, envíe los materiales de reembolso a la compañía de seguros para su reembolso, y los revisores de la compañía de seguros los revisarán y determinar el plan de reembolso Cierre del caso: una vez que la compañía de seguros pase la revisión, el reembolso se realizará de acuerdo con el contrato de seguro médico comercial. El caso se puede cerrar una vez que se complete el reembolso. La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades operativas de medicamentos. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico. No hay límite de tiempo para el reembolso del seguro médico después del alta. El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedad. El fondo del seguro médico se establece mediante contribuciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera.

Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. En caso de duda, consulte a un abogado profesional.

Base jurídica:

Artículo 28 del texto completo de la “Ley del Seguro Social de la República Popular China”.

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

Artículo 30

No están incluidos en el ámbito de pago de la caja del seguro médico básico los siguientes gastos médicos: (1) Los que deben ser pagados por la caja del seguro de accidentes de trabajo (2) Los que deben ser soportados por un tercero; (3) Carga para la salud pública (4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico; Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.

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