¿Dónde se reembolsa el seguro médico?
El seguro médico se divide en seguro médico para residentes urbanos y rurales y seguro médico para empleados, que es uno de los cinco seguros sociales. Independientemente del tipo de seguro médico, sólo se puede reembolsar el tratamiento en hospitales locales designados. En cuanto a dónde acudir para obtener un reembolso, las siguientes situaciones están disponibles como referencia:
1 Si está hospitalizado en una institución de seguro médico designada local, el hospital le reembolsará automáticamente durante el pago;
2. No hospitalizado Si no se ha reembolsado el tratamiento médico, debe llevar la factura de liquidación de hospitalización, el certificado de diagnóstico, los detalles de gastos y la tarjeta de seguro social al centro de asuntos del gobierno local o a la ventanilla de seguro médico del centro de seguro social para su reembolso. ; si recibe tratamiento en otras instituciones médicas, deberá presentar un certificado de derivación.
El seguro médico no reembolsará si se dan las siguientes circunstancias:
1. Debería haber sido pagado por el individuo;
2. o Macao, gastos incurridos por tratamiento en Taiwán;
3 Aquellos que participan en actividades ilegales como pelear, beber o causar lesiones por suicidio, accidentes de tráfico o accidentes médicos;
4. Lugares no designados Compra de medicamentos en instituciones médicas o farmacias minoristas no designadas.
Base Legal
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28: Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.