Cómo reembolsar el proceso de reembolso del seguro médico

1. Confirmar el alcance del reembolso: durante el proceso de tratamiento, debe confirmar si los elementos de su tratamiento están dentro del alcance del reembolso del seguro médico; p>

2. Recopilar información de reembolso: recopile registros de tratamiento relevantes, recibos de medicamentos, listas de gastos médicos y otra información relevante;

3. reembolso del seguro al departamento de seguridad social local;

4. Revisión pendiente: el departamento de seguridad social realizará una revisión y comparación relevantes para confirmar la proporción de reembolso y el monto del reembolso: después de pasar la revisión, puede; recibir el reembolso del seguro médico en el banco designado.

En resumen, los ratios de reembolso del seguro médico son diferentes en diferentes regiones. Para los residentes urbanos y rurales que han vivido en otros lugares durante mucho tiempo, los residentes urbanos y rurales mayores de 60 años y las mujeres mayores de 55 años, los residentes urbanos y rurales que trabajan en otros lugares y sus hijos acompañantes, que se hayan registrado para recibir atención médica. tratamiento en otros lugares, el estándar del deducible de hospitalización en el lugar de registro es 400. 800 yuanes y 2.000 yuanes para los hospitales de primer nivel, y el porcentaje de reembolso lo implementan los hospitales locales designados.

Estándares de reembolso del seguro médico:

1. Hospitalización: el seguro médico puede cubrir la hospitalización por enfermedad o accidente, incluidos los honorarios de servicios médicos, honorarios de medicamentos, honorarios de materiales, honorarios de exámenes, etc.

2. Tratamiento ambulatorio: El seguro médico puede reembolsar los gastos médicos del tratamiento ambulatorio, incluidos los honorarios de inscripción, los honorarios de examen, los honorarios de examen, los honorarios de medicamentos, etc.

3. Examen físico: el seguro médico puede reembolsar a las personas los gastos de su propio examen físico.

Cabe señalar que las diferentes regiones y políticas pueden diferir, y que el alcance y los estándares de reembolso específicos están sujetos a las políticas locales.

En resumen, primero debe confirmar el alcance del reembolso, recopilar los materiales y esperar la aprobación después del envío. El seguro médico lo pagan los empleadores y los particulares, y se establece un fondo de seguro médico. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará una compensación financiera para que el paciente pueda obtener la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir la carga de los gastos médicos.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.