¿Qué hace el Centro de Servicio de Seguros Médicos?
Auditoría y pago de gastos médicos; gestión de instituciones médicas designadas; implementación de pólizas de seguro médico; revisión de gastos médicos de seguros de maternidad y gastos médicos de jubilados municipales; auditoría de subsidios médicos para personas desempleadas; Seguros Revisión de gastos médicos.
El Departamento de Seguro Médico es una agencia interna del departamento de seguridad social, que pertenece al departamento administrativo del gobierno y realiza las funciones administrativas del seguro médico. El Centro de Seguro Médico es una organización subordinada al Departamento de Seguridad Social y es una división responsable del manejo específico de los asuntos de seguro médico. La División de Seguro Médico se refiere a la División de Seguro Médico de la Oficina del Trabajo, que es responsable de la política de seguro médico y su implementación en la región. El centro de seguro médico es una oficina que se ocupa específicamente de diversos asuntos de seguro social, recauda tarifas y emite dinero. El Centro de Seguro Médico está dirigido por el Departamento de Seguro Médico.
El centro de seguro médico debe estar bajo la administración de la Oficina de Recursos Humanos y Seguridad Social. Son responsables del seguro médico de individuos y organizaciones, y tienen un gran poder.
Seguro médico:
Se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por riesgos de enfermedades. El fondo del seguro médico se establece mediante contribuciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera. El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico reúne el poder económico de las unidades y los miembros sociales. Con la financiación gubernamental, los miembros enfermos de la sociedad pueden recibir la ayuda material necesaria de la sociedad, reducir la carga de los gastos médicos y evitar que los miembros de la sociedad la obtengan. enfermo.
En resumen, es responsable de recaudar fondos para el seguro médico.
Base legal:
Artículo 27 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Las personas físicas que participen en el seguro médico básico para empleados deben alcanzar la edad legal de jubilación y haber acumulado Quienes hayan pagado el número de años prescrito por el estado dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las disposiciones del estado; Si no se alcanza el número de años prescrito por el Estado, se puede pagar el número de años prescrito por el Estado.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.