La diferencia entre seguro médico y seguro médico

1. Conceptos diferentes:

(1) Seguridad social es la abreviatura de seguro social Un sistema social y económico que proporciona. ingresos o compensaciones para personas que han sufrido pérdidas por diversos motivos;

(2) El seguro médico es la abreviatura de seguro médico y es un seguro que compensa los gastos médicos causados ​​por enfermedades. El seguro social proporciona a los empleados los servicios médicos o la asistencia material necesarios en caso de enfermedad, lesión o parto, proporcionados por la sociedad o la empresa. Los gastos médicos de los empleados corren a cargo del Estado, las unidades y los individuos, lo que reduce la carga para las empresas y evita el despilfarro;

3. Diferentes funciones:

(1) Se puede incluir la seguridad social. en el seguro médico básico, el seguro de pensión básico, el seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y el seguro de maternidad brindan seguridad económica a las personas aseguradas;

(2) Las personas pueden participar en la seguridad social como trabajadores independientes y luego cumplir su obligación de realizar pagos oportunos, completos y continuos. Cuando el asegurado se enfrenta a los problemas anteriores, puede obtener la protección financiera pertinente.

¿Cuáles son los procedimientos de reembolso del seguro médico?

1. Dentro de los tres días posteriores al ingreso, el paciente debe acudir a la oficina de seguro médico del hospital designada para registrarse en el seguro médico con el aviso de ingreso y el certificado de seguro médico;

(1) Durante la hospitalización, el certificado de seguro médico será conservado por la oficina de seguro médico del hospital y me será devuelto cuando me den el alta del hospital;

(2) Si no realiza los trámites de registro durante más de tres días, usted mismo será responsable de los gastos médicos de hospitalización;

2 Cuando le den el alta, primero debe acudir a la oficina de seguro médico del hospital para gestionar los procedimientos de liquidación del alta del seguro médico. ;

3. Si los residentes asegurados pagan las primas del seguro médico en su totalidad y a tiempo, los gastos médicos pagados por el fondo coordinador del seguro médico cuando el paciente es dado de alta serán reembolsados ​​directamente por el hospital.

¿Qué se debe proporcionar para el reembolso del seguro médico?

(1) Formulario de aprobación de traslado;

(2) Copia completa del expediente médico de hospitalización (sellada);

(3) Factura original (sellada);

(4) Formulario resumen (sellado);

(5) Certificado de seguro médico.

Base jurídica: Artículo 27 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Las personas que participen en el seguro médico básico para empleados que hayan alcanzado la edad legal de jubilación y cuyas cotizaciones acumuladas hayan alcanzado el número de años especificado por el estado, dejarán de pagar primas de seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán del seguro médico básico. prestaciones del seguro médico de conformidad con la normativa nacional; aquellos que no hayan alcanzado el nivel nacional. Si se especifica el número de años, podrá pagar hasta el número de años especificado por el estado.