¿Por qué CT no solicitó una tarjeta de seguro médico?
En la actualidad, el costo del examen por TC se ha incluido en el alcance del reembolso del seguro médico. Sin embargo, solo se reembolsa el costo del examen por TC incurrido durante la hospitalización, y el seguro médico no reembolsa el examen por TC ambulatorio. . Por lo tanto, el seguro médico de CT no reembolsará y deberá ser el costo incurrido por la clínica.
Además, el seguro médico no necesariamente reembolsará el 100% de los gastos de CT incurridos durante la hospitalización. Se reembolsarán proporcionalmente de acuerdo con las pólizas de seguro médico locales y prevalecerán los resultados reales del reembolso.
¿En qué circunstancias no puede reembolsar el seguro médico?
1. Los pagos del seguro médico no son reembolsables. Si se suspende el pago del seguro médico, los beneficios del seguro médico finalizarán a partir del mes siguiente a la suspensión del pago. Si no puede disfrutar de los beneficios del seguro médico el mes siguiente, sus gastos médicos no serán reembolsados, pero el dinero de su cuenta personal aún podrá utilizarse. Por supuesto, si paga los atrasos dentro de los 3 meses posteriores a la suspensión del seguro médico, disfrutará de los beneficios del seguro médico de acuerdo con la normativa a partir de la fecha de pago normal. Si el pago vencido tiene más de 3 meses, incluso si se pagan los atrasos, habrá un período de espera de 180 días antes de que pueda disfrutar de los beneficios del seguro médico, es decir, solo podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico después de 180 días desde la fecha de pago normal.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica: Dictámenes del Comité Central del Consejo Estatal sobre la Profundización de la Reforma del Sistema de Seguro Médico (12) Mejora del mecanismo de ajuste dinámico del catálogo de seguros médicos. Con base en la asequibilidad del fondo, nos adaptaremos a las necesidades médicas básicas de las personas y a los avances tecnológicos clínicos, ajustaremos y optimizaremos el catálogo de seguros médicos, incluiremos en el mercado medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento e insumos médicos de alto valor clínico y excelente evaluación económica. alcance del pago del seguro médico y estandarizar el alcance del pago de las instalaciones de servicios médicos. Mejorar el mecanismo de ajuste dinámico del catálogo de seguros médicos y mejorar el sistema de negociación de acceso al seguro médico. Dividir razonablemente las responsabilidades y poderes de los catálogos central y local. No se permite que cada región formule su propio catálogo ni ajuste el alcance de pago limitado de los medicamentos del seguro médico, y realice gradualmente la unificación básica del alcance de los medicamentos del seguro médico en todo el país. . Establecer reglas de evaluación y sistemas de indicadores para medicamentos de seguros médicos, artículos de diagnóstico y tratamiento e insumos médicos, y mejorar el mecanismo de salida.