¿Cuáles son las diez principales enfermedades crónicas cubiertas por un seguro médico?

1. Complicaciones de la hipertensión;

2. Hemiplejia accidental cerebrovascular (hemorragia cerebral o infarto cerebral);

3. Enfermedad coronaria (infarto de miocardio antiguo o insuficiencia cardíaca de grado 3 o superior);

4. Diabetes (combinada con enfermedad arterial, enfermedad renal o retinopatía de las extremidades);

5. Cirrosis hepática. Periodo compensatorio;

6. Tratamiento ambulatorio de diálisis sanguínea (peritoneal);

7. Tratamiento antirrechazo tras trasplante de hígado y riñón:

8. Anemia aplásica no grave;

9. Cor pulmonale (insuficiencia cardíaca crónica);

10. Cardiopatía reumática (función cardíaca grado tres).

El proceso de reembolso del seguro médico para crónicos es el siguiente:

1. Confirme el tipo de enfermedad crónica: Elija el seguro médico para enfermedades crónicas adecuado según su propia situación y aclare el tipo de enfermedad crónica y cobertura de seguro;

2. Tratamiento médico: buscar tratamiento médico después de una enfermedad, elegir una institución médica contratada u hospital designado y ser diagnosticado como paciente con enfermedad crónica;

3. Vale de reembolso: Cuando el paciente está hospitalizado, debe conservar la póliza de seguro médico crónico y el reembolso posterior Detalles de los gastos médicos

4. lleve la póliza de seguro y los detalles de los gastos médicos a la compañía de seguros o a la Oficina de Seguridad Social y otras instituciones relevantes para presentar una solicitud de reembolso.

5. Auditoría: las compañías de seguros o las oficinas de seguridad social y otras instituciones relevantes realizarán; una auditoría para confirmar las calificaciones de reembolso del paciente y el monto del reembolso;

6. Reembolso: después de pasar la revisión, la compañía de seguros o la oficina de seguridad social y otras instituciones relevantes emitirán el monto del reembolso y lo transferirán al banco designado por el paciente. cuenta o reembolso directo en efectivo;

7. Registros: los pacientes deben conservar registros de reembolso para consultas y usos futuros.

En resumen, el alcance del reembolso del seguro médico se refiere a los gastos de hospitalización y gastos médicos incurridos por el asegurado en los hospitales designados acordados por el seguro médico. El ratio de reembolso específico se basa en los gastos médicos incurridos. por el asegurado.

Base jurídica:

Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados y los empleadores y los empleados deberán seguir El estado estipula que las primas del seguro médico básico deben pagarse conjuntamente. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.