La diferencia entre seguro médico y pooling
El seguro médico y el pooling son dos conceptos diferentes y desempeñan funciones diferentes en el sistema de seguridad médica.
El seguro médico, también conocido como seguro médico, es un sistema de seguro social diseñado para proporcionar reembolso y compensación de los gastos médicos al asegurado. El seguro médico suele estar gestionado por el gobierno o por organizaciones sociales, y los fondos se recaudan para pagar los gastos médicos del asegurado mediante el pago regular de las primas del seguro. El objetivo del seguro médico es garantizar que el asegurado pueda recibir el tratamiento médico necesario y reducir su carga financiera cuando está enfermo o sufre una lesión accidental. La cobertura del seguro médico y las tasas de reembolso varían según el país, la región y el plan de seguro médico.
La coordinación se refiere a un método de gestión en el sistema de seguro médico, que integra diferentes planes de seguro médico en un sistema de gestión unificado para lograr una asignación unificada de recursos y compartir riesgos. A través de una planificación general, podemos evitar los problemas de seguros y reembolsos duplicados y mejorar la eficiencia y equidad del seguro médico. La mancomunación suele ser gestionada por el gobierno o agencias pertinentes y es responsable de formular reglas y políticas unificadas y coordinar la cooperación y colaboración entre diferentes planes de seguro.
Por lo tanto, la diferencia entre seguro médico y mancomunación es que el seguro médico es un sistema de seguro social que tiene como objetivo proporcionar reembolso y compensación por gastos médicos al asegurado; la mancomunación es una gestión en el método del sistema de seguro médico. Al integrar diferentes planes de seguro médico, se puede lograr una asignación unificada de recursos y un reparto de riesgos. El seguro médico es un sistema de seguro específico y la planificación general es un mecanismo de gestión.
El seguro médico y el pooling son dos métodos diferentes de protección de la salud. El seguro médico se refiere a la protección del seguro médico que cubre gastos médicos inesperados mediante el pago de una tarifa determinada. Generalmente proporcionado por el gobierno o las instituciones de seguridad social, cubre una amplia gama de áreas, incluida la atención médica básica, la atención ambulatoria, la hospitalización, etc. La coordinación es un acuerdo coordinado general destinado a proporcionar una cobertura médica integral. La mancomunación suele ser gestionada por el gobierno o las instituciones de seguridad social y proporciona soluciones integrales de seguridad médica mediante la integración de diversos recursos y servicios médicos. Enfatiza la asignación y utilización racional de los recursos médicos y los servicios médicos justos y equitativos. Aunque tanto el seguro médico como el pooling están diseñados para proteger la salud de las personas, sus métodos y objetivos son diferentes y cada uno tiene sus pros y sus contras. Es muy importante elegir el método de protección adecuado en función de las necesidades personales y las circunstancias reales.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China (China):
Capítulo 3 Seguro Médico Básico
Veinte -ocho Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate serán pagados por el fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.