¿Qué significa el estándar de pago mínimo del seguro médico?

Cada ciudad tiene diferentes estándares de deducible de hospitalización. Por ejemplo, en Beijing, el deducible por hospitalización para el seguro médico de los empleados es de 1.300 yuanes. Dependiendo del número de veces, por ejemplo, si la hospitalización por neumonía es de 5.300 yuanes, entonces la parte que puede reembolsar la seguridad social es de 4.000 yuanes (5.300-1.300 yuanes), que se reembolsará según la proporción correspondiente. Si vuelve al hospital después de un período de tiempo y gasta 2.000 yuanes, la cantidad reembolsable es 1.350 yuanes (2.000-650 yuanes).

El proceso de pago en línea del seguro médico es el siguiente:

1. Abra WeChat en su teléfono móvil, busque Impuestos de Guangdong e ingrese a la cuenta oficial de WeChat.

2. Encuentra el micro impuesto a continuación y haz clic para ingresar.

3. Busque Seguro Social para Residentes Urbanos y Rurales y haga clic para ingresar.

4. Busque la liquidación de cuotas de seguridad social para residentes urbanos y rurales y haga clic para ingresar.

5. Ingrese su información personal y haga clic en "Siguiente" para completar el pago.

Existen tres niveles de seguro médico, siendo el nivel uno el mejor y el nivel tres el peor.

Las diferencias específicas son las siguientes:

La cuenta personal del asegurado por primera vez se utiliza para pagar los gastos médicos dentro del ámbito del seguro médico ambulatorio ordinario de la persona asegurada. La cuenta personal del centro de salud comunitario paga el 70% de los gastos médicos básicos y el fondo general paga el 30% según las regulaciones.

Los asegurados de segunda clase; los asegurados de tercera clase, los pertenecientes a los medicamentos de clase A y a los medicamentos de clase B, serán pagados por el fondo global ambulatorio comunitario a razón del 80% y 60% respectivamente; perteneciente al catálogo de seguros médicos Para el diagnóstico y tratamiento individual o materiales médicos, el 90% será pagado por el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios de la comunidad, pero el monto máximo de pago no excederá los 120 yuanes del total de los gastos médicos ambulatorios pagados por el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios de la comunidad; a cada asegurado de segundo y tercer nivel en un año de seguro médico No más de 1.000 yuanes.

Base legal

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, y el empleador y los empleados deberán participar conjuntamente en el seguro médico básico de los empleados. participar en el seguro médico básico para los empleados de conformidad con la normativa nacional. Pagar las primas del seguro médico básico.

Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.

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