¿Cuál es la diferencia entre un manual de seguro médico y una tarjeta de seguro médico?

Cuando mi país implementó por primera vez el seguro médico, el sistema de seguro médico determinaba el número único de cada asegurado. En el pasado, cuando Internet estaba subdesarrollado y el desarrollo social y económico no era rápido, los asegurados podían verificar su participación en el seguro y el estado de sus pagos con el número del manual del seguro médico.

También se registran los datos de identidad personal del asegurado y los datos de pago. Sin embargo, con el rápido desarrollo de la ciencia y la tecnología y de Internet en nuestro país, las tarjetas de seguro médico ahora se emiten de manera uniforme a los asegurados. Además, las tarjetas de seguro médico tienen diversos usos y la gente se ha ido acostumbrando poco a poco a ellas y tiende a utilizarlas para comprar medicamentos.

Datos ampliados

Introducción al contenido de la tarjeta del seguro médico social

La tarjeta del seguro médico social, denominada tarjeta del seguro médico o tarjeta del seguro médico , es una tarjeta especial para cuentas personales de seguros médicos. Utilice la tarjeta de identificación personal como código de identificación para almacenar y registrar información detallada como número de identificación personal, nombre, sexo, gasto y consumo de fondos de la cuenta.

La tarjeta de seguro médico es manejada por el banco agente local designado y es una tarjeta de débito multifuncional del banco. Después de que la unidad asegurada pague la prima, el departamento de seguro médico local confiará al banco la transferencia del pago de la cuenta personal a la tarjeta de seguro médico personal del empleado asegurado al final del mes.

Cómo utilizar la tarjeta del seguro médico social

1. Ámbito de uso de la tarjeta del seguro médico: cuando los empleados asegurados acuden a hospitales y farmacias designados para recibir tratamiento médico, pueden pasar la tarjeta. tarjeta en la máquina POS con la contraseña, pero no pueden retirar efectivo ni transferir.

2. Consulta del saldo de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden consultar el saldo por teléfono, en la Oficina de Ahorros del Banco de China o en hospitales y farmacias designados en áreas urbanas. También puede iniciar sesión en el sistema de consulta de la seguridad social en línea.

3. Consulta de transacciones de tarjetas de seguro médico: los empleados asegurados pueden acudir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir registros de transacciones de tarjetas de seguro médico, incluidos registros de pagos de cuentas personales y registros de consumo. Si tiene alguna pregunta sobre los registros de transacciones, puede dirigirse al Departamento de Negocios Minoristas del Banco de China para realizar consultas.

4. Contraseña de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden cambiar su contraseña llamando o trayendo su tarjeta de identificación a la Oficina de Ahorros del Banco de China para cambiarla. Si un empleado asegurado olvida su contraseña, puede informar la pérdida de la contraseña original a la Oficina de Ahorros del Banco de China con su tarjeta de identificación y cambiarla.

5. Almacenamiento de las tarjetas de seguro médico: Los empleados asegurados deben conservar adecuadamente sus tarjetas de seguro médico. Si se pierde accidentalmente, envíe inmediatamente una carta de certificación a la unidad y haga que la sellen en la Oficina de Seguro Médico para su confirmación, y luego vaya a la Oficina de Ahorros del Banco de China con su tarjeta de identificación para informar la pérdida y revisar la tarjeta. procedimientos de reemplazo. Después de 7 días, podrán obtener una nueva tarjeta.

6. Nota: Cuando el número de transacciones con tarjeta de seguro médico llega a 60, los empleados asegurados deben ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir los registros de transacciones; de lo contrario, dejarán de usar la tarjeta. Una vez impreso el registro de la transacción, se puede seguir utilizando la tarjeta.

En la farmacia el 100% de los gastos corres a tu cargo, y la hospitalización sólo te puede reembolsar una determinada tarifa (debe estar cubierta por un seguro médico).

Si la hospitalización está cubierta por el seguro médico, el rango de reembolso estará entre el 55% y el 65% según el monto real de los gastos incurridos, como 10.000 yuanes.

Hay que abordar el caos en las tarjetas de seguro médico.

La gente común llama a la tarjeta de seguro médico la "tarjeta que salva vidas". Sin embargo, en algunas farmacias sociales las tarjetas de seguro médico son ilegales. Algunas personas utilizan tarjetas de seguro médico para comprar ilegalmente, cobrar y comprar drogas de manera fraudulenta y venderlas a precios bajos, lo que fomenta el comercio clandestino de drogas ilegales en el mercado negro, conduce a la pérdida de fondos del seguro médico y crea graves riesgos de seguridad para el sistema nacional de seguro médico.

El actual sistema de seguro médico de mi país es uno de los medios para aliviar el "caro del tratamiento médico" para los residentes urbanos y es una "tarjeta que salva vidas" para la gente común. Pero hemos visto que en algunos lugares las tarjetas de seguro médico se han convertido en tarjetas de compras, y algunas personas las usan para comprar salsa de soja, toallas, salsa picante, cepillos de dientes y pasta de dientes. Lo que es más grave es que algunas farmacias incluso permiten retiros de efectivo ilegales y transacciones ilegales en el "mercado negro".

Un pequeño número de personas también utiliza tarjetas de seguro médico para comprar medicamentos en demanda, que fluyen hacia el mercado negro a través de delincuentes, lo que representa una amenaza para el sistema médico y de seguridad de los medicamentos a nivel nacional.

La razón fundamental de las irregularidades y el caos en las tarjetas de seguro médico radica en la falta de base para hacer cumplir la ley. La Ley de Seguro Social no estipula claramente el uso estandarizado de los fondos de las tarjetas de seguro médico. Algunas farmacias designadas con malos seguros médicos han perdido su filosofía comercial de integridad, ignoraron las regulaciones nacionales pertinentes y obtuvieron beneficios indebidos a través de operaciones ilegales; , y las leyes nacionales actuales carecen de protección para los fondos del seguro médico;

Algunos consumidores tienen la idea errónea de que "la tarjeta del seguro médico es todo su propio dinero. Si no compra medicamentos, no puede obtenerlos". Si compras algunos artículos de primera necesidad, puedes obtener algunos beneficios". Esto proporciona un caldo de cultivo para que algunas farmacias violen las regulaciones.

Otra razón importante de las irregularidades y el caos en las tarjetas de seguro médico es el sistema y mecanismo de supervisión imperfectos. La falta de supervisión conduce al uso de tarjetas de seguro médico en un vacío regulatorio.

El dinero de la cuenta personal de la tarjeta del seguro médico es dinero que salva la vida del asegurado. Está reservado y no puede utilizarse para otros fines. Hay tanto honorarios pagados por empleados individuales como honorarios asignados por el gobierno y las unidades. El uso ilegal de las tarjetas de seguro médico de los residentes urbanos conduce directamente a la pérdida de los fondos del seguro médico, dañando los intereses del seguro médico del público y la pérdida de los fondos del seguro médico nacional.

Los fondos del seguro médico están directamente relacionados con los intereses vitales y la vida, la salud y la seguridad de los asegurados. ¿Cómo garantizar el funcionamiento seguro de las cajas de seguros médicos?

El departamento de gestión de fondos de seguro médico debe publicar las pólizas de seguro médico, promover activamente el papel y la importancia de las cuentas de seguro médico, guiar a los asegurados para que utilicen correctamente las tarjetas de seguro médico, ayudar a las personas a establecer conceptos correctos y no mal uso del "dinero que salva vidas".

Se debe fortalecer el sistema de acceso a los medicamentos minoristas, se debe estandarizar el comportamiento operativo de las instituciones de servicios de seguros médicos y aquellos que violen los estándares profesionales durante el proceso de operación deben ser transferidos a los departamentos administrativos pertinentes para su procesamiento, y Se debe establecer un sistema de integridad. Aquellos que violen la integridad deben ser descalificados, o incluso incluidos en una lista negra y anunciados al público, dejando a los infractores sin nada que hacer.

Se deben intensificar los castigos y se debe implementar "tolerancia cero" para las ventas ilegales de suministros de seguros no médicos, el uso de tarjetas de seguro médico para transacciones en efectivo y la apropiación indebida de fondos de cuentas personales. Los sospechosos de haber cometido delitos serán trasladados a órganos judiciales para que se investigue su responsabilidad penal de conformidad con la ley y serán castigados severamente para aumentar el costo de la violación de la ley.

Además, debemos mejorar el mecanismo de supervisión del seguro médico, fortalecer la supervisión conjunta de los seguros médicos, la salud, la administración de medicamentos, la seguridad pública y la industria y el comercio, avanzar en la supervisión del seguro médico y tapar las regulaciones. lagunas jurídicas, fortalecer la supervisión y la inspección y prohibir una empresa tras otra. No hay tolerancia.

Enciclopedia Baidu-Tarjeta de seguro médico social