Tasa de reembolso del seguro médico de Hefei 2023
1. Índice de reembolso del seguro médico de los empleados por hospitalización:
(1) el 85% de los gastos de hospitalización oscilan entre 1.300 y 30.000 yuanes;
(2) El porcentaje de reembolso es del 90% entre 30.000 y 40.000 yuanes.
(3) El porcentaje de reembolso es del 95% entre 40.000 y 100.000 yuanes;
(4) La tasa de reembolso entre 100.000 yuanes y 300.000 yuanes es del 85%;
2. Tasa de reembolso del seguro médico para residentes:
(1) El reembolso hospitalario de primer nivel. la proporción es del 65% %;
(2) Los hospitales de segundo nivel reembolsarán el 80% de los gastos superiores a 6.000 yuanes.
Consulta el ratio de reembolso del seguro médico:
1. Consulta local
Los asegurados pueden traer directamente su DNI y su tarjeta de seguro médico de residente a la sala de servicios del hospital. Oficina de Seguridad Social local para imprimir la lista de pagos e información detallada relacionada con consultas. Este método es más directo y adecuado para personas que no saben navegar por Internet o utilizar el teléfono para ayudarse, tienen tiempo y son más adecuados para personas mayores de cierta edad.
2. Consulta telefónica
Los asegurados pueden llamar directamente a la Oficina del Seguro Social al 12333 para realizar consultas. Siga las indicaciones de voz e ingrese el número de su tarjeta de seguro social y la contraseña de su cuenta. Este método de consulta también es conveniente y rápido, y es la primera opción de muchas personas;
3. Consulta en línea
La consulta en línea es adecuada para personas que saben cómo operar computadoras y cómo hacerlo. no tengo mucho tiempo libre. Primero, busque el sitio web de la Oficina del Seguro Social local en línea, abra la página del sitio web e ingrese el número de cuenta de su tarjeta de seguro social personal, la contraseña de consulta, el número de identificación y otra información personal, y podrá encontrar rápida y fácilmente la información más reciente de su cuenta.
A modo de resumen, los tres reembolsos de seguros médicos más utilizados son la compra de medicamentos generales, el servicio ambulatorio y la hospitalización. Las diferentes categorías tienen diferentes ratios, métodos y procedimientos de reembolso.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.