¿Qué significa el autopago en el seguro médico?

Pago personal: aunque algunos medicamentos, artículos y materiales están incluidos en el alcance del seguro médico, las personas aseguradas deben pagar primero una determinada proporción: por ejemplo, el 10 % por los medicamentos y el 30-40 % por materiales. Esta parte del dinero que paga el asegurado se llama autocuidado:

Responsabilidad personal: Los gastos incluidos en el seguro médico tienen un ratio de reembolso determinado. Por ejemplo, a los empleados jubilados se les reembolsan alrededor del 90 por concepto de hospitalización, y los 10 restantes, además de los gastos deducibles, los pagan los propios pacientes, que generalmente es el deducible.

Compromisos Personales: Igual que los gastos personales.

Datos ampliados:

Procedimientos de liquidación:

(1) Procedimientos de liquidación para el tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales

Instituciones médicas designadas Antes del día 10 de cada mes, la lista de gastos, la lista de hospitalizaciones y la información relacionada de los pacientes dados de alta el mes pasado se informarán a la agencia de seguro médico. Después de su revisión, se utilizarán como base para la preasignación mensual y la de fin de año. cuentas finales. La agencia de seguros médicos asigna previamente los gastos de hospitalización y ambulatorios por enfermedades especiales el mes pasado.

Si se identifica que los asegurados padecen enfermedades especiales, deberán acudir a las instituciones médicas designadas por el departamento de trabajo y seguridad social para el tratamiento médico y la compra de medicamentos. Los gastos médicos incurridos se registrarán directamente en. la cuenta y liquidada inmediatamente.

(2) Procedimiento de liquidación de emergencia

Se pagarán los gastos médicos incurridos por los asegurados debido al rescate de emergencia en instituciones médicas no designadas en la ciudad y en instituciones médicas en otros lugares. por adelantado por el individuo o la unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguros médicos manejará los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en registros médicos de hospitalización de emergencia, exámenes, órdenes de pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos.

Enciclopedia Baidu-Seguro médico