Tasa de reembolso de hospitalización después de la reforma médica
Esto también significa que las personas pueden pagar más por el tratamiento médico en el hospital~
La tasa de reembolso del seguro médico aumentará a partir del 1 de junio de 2022.
1. Ciudad de Jixi, provincia de Heilongjiang: desde el 65438 de junio hasta el 1 de octubre de 2022, la tasa de reembolso del seguro médico aumentará.
El 13 de septiembre de 2022, la Oficina de Información del gobierno municipal de Jixi de la provincia de Heilongjiang celebró una conferencia de prensa especial sobre la reforma del sistema de seguridad médica. En la reunión se aclaró que la póliza de beneficios del seguro médico básico de la ciudad de Jixi se ajustará a partir del 10 de junio de 2022.
Estos dos puntos merecen nuestra atención:
1. La tasa de reembolso de hospitalización local ha aumentado.
La tasa de reembolso del seguro médico para los residentes urbanos y rurales ha aumentado. La tasa de reembolso para los residentes urbanos y rurales dentro del alcance de la política de hospitalización de las instituciones médicas designadas en esta ciudad se ha ajustado a "90 para el año". primer nivel, 80 para el segundo nivel y 65 para el tercer nivel".
La tasa de reembolso para los empleados urbanos ha aumentado. El índice de reembolso para los empleados urbanos dentro del alcance de la política de hospitalización de las instituciones médicas designadas en esta ciudad se ajusta a "90 para hospitales de primer nivel, 87 para hospitales de segundo nivel y 85 para hospitales de tercer nivel", y el reembolso La ratio de empleados jubilados se incrementa en 2 según el nivel hospitalario correspondiente.
2. Incrementar la tasa de reembolso por hospitalización en otros lugares.
Se unifican los estándares de pago mínimo dentro y fuera de la provincia. Para los empleados urbanos y los residentes urbanos y rurales que viven en diferentes lugares, el estándar de pago mínimo se ajusta a "1.000 yuanes dentro y fuera de la provincia" por persona.
Ajustar la ratio de reembolso por hospitalización por derivación. El índice de reembolso dentro de la política de remisión para residentes urbanos y rurales se ha ajustado uniformemente para "hacer referencia a la política de las instituciones médicas designadas al mismo nivel en esta ciudad, y el índice de reembolso se reducirá en 10".
Ajusta tú mismo el ratio de reembolso del tratamiento médico a domicilio. El índice de reembolso para los residentes urbanos y rurales y los empleados urbanos dentro del alcance de la política de recibir tratamiento médico por su cuenta se ajustará uniformemente a "una reducción del 20% en el índice de reembolso dentro del alcance de la política de hospitales designados en el mismo nivel en esta ciudad."
2. Ciudad de Changsha, provincia de Hunan: la proporción de reembolso del seguro médico aumentó en un 5
En julio de 2022, la Oficina Municipal de Seguro Médico de Changsha emitió "Varias medidas de apoyo al seguro médico". the Inheritance and Innovation of Traditional Chinese Medicine", publicado conjuntamente por la Oficina Municipal de Seguro Médico, la Oficina de Finanzas y la Comisión de Salud de Changsha. Se han formulado medidas específicas para que el seguro médico apoye la herencia, la innovación y el desarrollo de la medicina tradicional china a partir de 13 aspectos, incluida la inclinación del monto total, el aumento de los beneficios, la liquidación por tipo de enfermedad y las salas clásicas.
El aviso establece claramente:
En términos de mejorar los beneficios del seguro médico para los residentes urbanos y rurales en los hospitales de medicina tradicional china, la tasa de reembolso del seguro médico básico de los residentes urbanos y rurales Los participantes que estén hospitalizados en hospitales de medicina tradicional china a nivel municipal e inferior se incrementarán en 5. El deducible de hospitalización para instituciones médicas con estándares de cobro de primer nivel a nivel municipal se reduce en 200 yuanes, y el deducible de hospitalización para instituciones médicas con estándares de cobro de segundo y tercer nivel se reduce en 100 yuanes.
3. Ciudad de Xianyang, provincia de Shaanxi: mejora de los beneficios del seguro médico
Recientemente, el Gobierno Popular Municipal de Xianyang emitió un documento para volver a ajustar y aumentar claramente los beneficios del seguro médico.
1. Reducir los estándares del deducible de hospitalización para instituciones médicas primarias y secundarias.
El seguro médico de los empleados urbanos y el seguro médico de los residentes urbanos y rurales también reducirán la línea de pago mínimo de 220 yuanes a 160 yuanes, y de 650 yuanes a 550 yuanes.
2. Reducir la proporción del pago individual de los medicamentos Clase B y medicamentos especiales.
Unificar el seguro médico de los empleados urbanos y el seguro médico de los residentes urbanos y rurales, y la proporción de contribuciones individuales de más de 5.000 yuanes se reducirá de 25 a 10.
3. Incrementar la proporción de reembolso de hospitalización en instituciones de medicina terciaria.
Las áreas de coordinación del seguro médico de los residentes urbanos y rurales y las áreas no locales aumentarán en 5 puntos porcentuales respectivamente.
4. Mejorar el nivel de cobertura ambulatoria de “diabetes e hipertensión”.
El seguro médico para los residentes urbanos y rurales aumentará de 50 RMB a 60 RMB y se cancelará el umbral de pago mínimo para los servicios ambulatorios para "dos enfermedades".
Amplía el alcance del reembolso del seguro médico y también se pueden reembolsar los gastos ambulatorios.
En abril de 2021, la Oficina General del Consejo de Estado emitió los "Dictamenes Orientadores sobre el Establecimiento y Mejora del Mecanismo de Garantía y Asistencia Mutua Ambulatoria para el Seguro Médico Básico de los Empleados", que incluían claramente los gastos ambulatorios en el alcance de reembolso del seguro médico.
En la actualidad, las oficinas locales de seguros médicos han comenzado a implementar esta política y los estándares de tratamiento relevantes son los siguientes:
¿Cómo se puede exagerar el reembolso a los pacientes ambulatorios?
1. Acudir al hospital ambulatorio designado.
Al igual que la hospitalización, si desea reembolsar los gastos ambulatorios, debe acudir a una clínica ambulatoria designada para recibir tratamiento médico. El seguro médico solo puede reembolsar los gastos ambulatorios incurridos en hospitales designados.
2. Para enfermedades menores, intente acudir a un hospital de gama baja.
Debido a que muchas personas acuden a los grandes hospitales cuando se enferman, ocupando los recursos médicos de los grandes hospitales, para reducir este fenómeno, las pólizas de seguro médico también favorecen a los hospitales pequeños.
Los beneficios del seguro médico en los hospitales pequeños suelen ser mucho mejores que los de los hospitales grandes. No sólo los deducibles son más bajos, sino que la tasa de reembolso también es más alta.
Por ejemplo, en Hunan, los hospitales de primer nivel no tienen deducible y el índice de reembolso es 70, y para 300 yuanes, el índice de reembolso es 60.
Pongamos un ejemplo sencillo para calcular:
Supongamos que una visita ambulatoria cuesta 1.000 yuanes dentro del alcance del seguro médico.
Para el tratamiento médico en hospitales comunitarios, se pueden reembolsar 1000*70=700 yuanes.
Para el tratamiento médico en un hospital terciario, solo se pueden reembolsar (1000-300)*60=420 yuanes.
Después de todo, para los mismos gastos médicos, los hospitales terciarios gastaron casi 300 yuanes más que los hospitales comunitarios.
Entonces, si se trata solo de una enfermedad o dolor menor, ¡intenta ir a un hospital de nivel inferior para obtener un mayor reembolso!
3. Proporcionar tratamiento ambulatorio especial.
Las clínicas ambulatorias especializadas brindan principalmente servicios de diagnóstico y tratamiento para pacientes con enfermedades crónicas y enfermedades graves. Una cosa que todos tienen en común es que necesitan acudir a clínicas especializadas para recibir recetas o tratamientos a largo plazo, y los costos no son pequeños.
Por lo tanto, los beneficios especiales de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico son muy prácticos y pueden ayudar a los pacientes a reducir sus costos.
Si quieres disfrutar de este tratamiento, recuerda identificar primero el tratamiento especial ambulatorio, que podrás elegir online u offline.
Sin conexión: lleve su tarjeta de identificación, tarjeta de seguro social, registros médicos o datos de exámenes a la ventanilla designada del hospital designado y complete el "Formulario de solicitud de evaluación de tratamiento ambulatorio de enfermedades específicas" para completar.
En línea: generalmente, puede presentar su solicitud en el sitio web de asuntos del gobierno local.