La seguridad médica y social de Xiamen para 2023 no distingue entre residentes extranjeros.
Recientemente, para implementar el despliegue unificado del país y la provincia de Fujian, el gobierno municipal de Xiamen emitió las "Reglas de implementación del seguro médico de los empleados de Xiamen" y las "Reglas de implementación de los residentes urbanos y rurales de Xiamen". Seguro Médico" (en adelante, los "Detalles")). Se informa que las "Reglas Detalladas" se implementarán oficialmente del 65438 de junio al 1 de octubre de 2023. No solo unifica la póliza de seguro médico para los trabajadores y empleados migrantes en esta ciudad, simplifica el proceso de reembolso para pacientes ambulatorios, sino que también mejora el servicio ambulatorio. función de ayuda mutua y seguridad.
Según los "Detalles", a partir del 5438 de junio + octubre de 2023, Xiamen ya no distinguirá entre el estatus de los trabajadores migrantes y los empleados locales, logrando la igualdad salarial y el mismo trato por el mismo trabajo. Al mismo tiempo, se relajarán las restricciones de registro de hogares para que el personal de empleo flexible participe en el seguro médico de los empleados. Los empleados registrados no locales dentro de la edad legal para trabajar deben participar en el seguro médico para empleados en Xiamen como personal de empleo flexible siempre que tengan un permiso de residencia válido en esta ciudad. La tasa de pago es del 9,5% y disfrutan de los mismos beneficios de seguro médico que los empleados de esta ciudad, protegiendo efectivamente los derechos e intereses de los trabajadores en la nueva forma de empleo. Al mismo tiempo, desde el 5438+0 de junio hasta el 1 de febrero de 2023, la tasa de pago se reducirá en 1 punto porcentual, es decir, el pago se realizará al 8,5% para reducir la carga de las personas con empleo flexible.
En los últimos años, con el desarrollo de la economía y la sociedad, la proporción de trabajadores migrantes en Xiamen se ha vuelto cada vez mayor y han desempeñado un papel importante en la construcción de zonas económicas especiales. Para proteger aún más los derechos e intereses de los trabajadores migrantes, las "Reglas Detalladas" unificaron las pólizas de seguro médico para los trabajadores y empleados migrantes en esta ciudad, y ajustaron la tasa de pago unitario del seguro médico de los trabajadores migrantes para que fuera consistente con la de Los empleados de esta ciudad, es decir, todos los empleados en el cargo deberán implementar tasas de pago unitario unificadas en toda la provincia. La tasa es del 7,5%, la tasa de contribución personal es del 2% y usted disfruta del mismo tratamiento de seguro médico. Desde el 5438+0 de junio hasta el 1 de febrero de 2023, la tasa de pago unitario disminuirá en 1 punto porcentual, es decir, se pagará al 6,5%.
Sobre esta base, los "Detalles" fortalecen la función de asistencia mutua y seguridad del fondo general ajustando la asignación de cuentas individuales para el seguro médico de los empleados, estandarizando las cuentas individuales y las políticas de coordinación de pacientes ambulatorios de base. Según los informes, esta reforma implementa estrictamente los requisitos del país y de la provincia de Fujian sobre el ajuste de los métodos de cálculo y desembolso de las cuentas personales y la mejora de la función de asistencia mutua de las clínicas para pacientes ambulatorios. Los ajustes específicos son los siguientes: todas las contribuciones personales de los empleados activos se incluirán en las cuentas personales sin cambios, y todas las contribuciones unitarias se incluirán en el fondo general de acuerdo con la reglamentación; el estándar de la cuenta personal para los jubilados se determina en el 2,5% del total; nivel promedio de pensión básica en el año en que se implementa la reforma, es decir, la cantidad fija es de 110 yuanes por persona por mes. Las cuentas personales se han ajustado de la preasignación única anual original a la asignación mensual.
El personal de la Oficina Municipal de Seguro Médico de Xiamen dijo que, en comparación con la política de cuentas de salud publicada en 2012, los "Detalles" incorporan las funciones de las cuentas de salud en las cuentas personales. Las personas aseguradas también pueden establecer cuentas de ayuda mutua familiar. para pagar los gastos médicos personales y los gastos de seguro médico de residente incurridos por los miembros de ayuda mutua familiar asegurados en la provincia de Fujian. Después de este ajuste, las cuentas personales tienen una gama más amplia de usos y son más eficientes.
Además, los "Detalles" también simplifican el proceso de reembolso de pacientes ambulatorios, aumentan el límite máximo de pago del seguro de enfermedades críticas y brindan pólizas preferenciales a los beneficiarios de asistencia especial, mejorando aún más el nivel de protección integral de los asegurados y salvaguardar el sustento de la gente. Tomemos como ejemplo el proceso de reembolso de gastos médicos ambulatorios. En el pasado, el reembolso de gastos médicos ambulatorios seguía un modelo de "tres etapas", es decir, antes de pagar el deducible ambulatorio, el asegurado primero debía utilizar los fondos de su cuenta personal y luego ingresar. el proceso general de reembolso. Hoy en día, los "Detalles" simplifican el modelo de reembolso coordinado para pacientes ambulatorios en "dos etapas", es decir, una vez que el asegurado alcanza el estándar de pago mínimo, puede ingresar al reembolso coordinado sin agotar los fondos de su cuenta personal. Los fondos de la cuenta personal se pueden utilizar para compensar los gastos médicos personales de bolsillo que superen el umbral para pacientes ambulatorios. Al simplificar el proceso de reembolso de pacientes ambulatorios, se ha ampliado el número de personas que disfrutan del fondo general y se ha mejorado el nivel de protección ambulatoria de los asegurados.