¿Puedo solicitar un seguro médico después de un accidente automovilístico?
1 Si usted asume parte de la responsabilidad por un accidente de tráfico, los gastos médicos que usted asume pueden ser. reembolsados en el seguro médico;
2. Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que el fondo del seguro médico básico paga por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero;
3. Soy totalmente responsable del accidente de tráfico y de los gastos médicos incurridos por las lesiones causadas por mi culpa. no se incluirá en el alcance del pago del fondo de seguro médico básico, el departamento de seguro médico deberá reembolsarlo. El seguro médico es una parte importante del seguro social. Cuando un empleado enferma, el costo del tratamiento puede ser reembolsado por el seguro médico, lo que puede reducir la responsabilidad financiera del empleado por el tratamiento de la enfermedad.
El proceso de reembolso del seguro médico incluye la siguiente información:
1. DNI original o tarjeta de seguro social.
2. instituciones médicas Certificado original de diagnóstico de enfermedad emitido;
3. Información médica original, como registros médicos de pacientes ambulatorios, exámenes, informes de resultados de laboratorio;
4. Recibos originales de honorarios de pacientes ambulatorios de instituciones médicas con fiscal y tributario unificado;
5. Lista detallada de tarifas ambulatorias impresa desde la computadora del hospital o el pago de la receta original emitida por el médico;
6. Farmacias designadas: factura unificada original y sujeta a impuestos. lista de ventas de bienes impresa desde la computadora;
7. Si es un agente, proporcione la tarjeta de identificación original del agente.
En resumen, simplemente lleve toda la información anterior a los departamentos pertinentes del centro de seguridad social local para su procesamiento. Luego de la revisión, si la información está completa y cumple con los requisitos, será procesada de inmediato. Al solicitar el reembolso de los gastos médicos ambulatorios, el solicitante primero debe deducir el monto transferido a la cuenta personal del seguro médico del año de seguridad social en curso y luego determinar el monto que debe reembolsarse.
Base legal:
Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance del pago de la caja del seguro médico básico:
(1) debe ser pagado por la caja del seguro de accidentes de trabajo;
(2) debe ser asumido por un tercero;
(3) Debe correr a cargo de la salud pública;
(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.
Artículo 12 del "Aviso de distribución y gestión de beneficios del seguro médico de la ciudad de Foshan".
Si el asegurado busca tratamiento médico por accidentes u otros motivos, y un tercero corre con parte de los gastos médicos, previa aprobación, el tratamiento médico se calculará de acuerdo con las normas de esta ciudad, y el La diferencia se pagará una vez deducidos los gastos soportados por el tratamiento del tercero. El asegurado deberá proporcionar la información necesaria para el reembolso esporádico a la agencia de seguridad social del lugar asegurado donde se presente la solicitud. Si la información original requerida ha sido recopilada por un tercero, el asegurado debe proporcionar materiales de respaldo y copias de la información recopilada por el tercero.