¿Qué significa cuenta personal de seguro médico?

Cuenta personal de seguro médico: se refiere a una cuenta personal. El seguro médico se divide en dos cuentas, una cuenta personal, y el dinero reflejado en la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en las farmacias designadas, pagar los gastos ambulatorios y pagar la parte de bolsillo de los gastos de hospitalización; La cuenta general es administrada por el centro de seguro médico, y los gastos elegibles de la persona asegurada reembolsados por el seguro médico local se pagan con cargo a la cuenta general. Cuando busque tratamiento médico, presente su tarjeta de seguro médico en el hospital designado para acreditar la identidad del asegurado. Al liquidar la factura, la persona paga de su bolsillo con una tarjeta de seguro médico o en efectivo, y la parte reembolsada por el seguro médico la liquidan el seguro médico y el hospital. Las personas no necesitan pagar de su bolsillo primero y luego recibir el reembolso. . Las cuentas personales incluyen principalmente primas de seguro médico básico pagadas por empleados individuales; primas de seguro médico básico pagadas por empleadores que se incluyen en cuentas personales de conformidad con las regulaciones; la ley.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 26 Seguro médico básico para empleados, nuevo seguro médico cooperativo rural y seguro médico básico para los residentes urbanos se basará en las regulaciones nacionales que se implementen.

Artículo 27 Cuando las personas que participan en el seguro médico básico para empleados alcancen la edad de jubilación legal, dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; no haber alcanzado los años prescritos a nivel nacional. Sí, puede pagar hasta el número de años especificado por el estado.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente el acuerdo con la institución médica y la unidad de negocio farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

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