¿Cómo ayuda el seguro médico a las familias?
La ayuda mutua familiar de cuenta personal se refiere al uso de fondos en la cuenta de seguro médico personal del empleado. Está limitada al propio empleado y puede ser utilizada por miembros de la familia (incluidos cónyuge, padres e hijos). Para realizar la ayuda mutua familiar, los empleados y los familiares designados deben completar el registro y agregar miembros de la familia como objetos de ayuda mutua.
Los ciudadanos que no hayan completado el registro no podrán utilizar la cuenta personal del seguro médico del empleado para pagar a los miembros de la familia en la página de pago, y primero deberán registrarse en línea a través del sitio web oficial del servicio público de seguro médico local. .
El reembolso del seguro médico básico cumple con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los artículos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate.
Los tipos de seguros médicos son:
1. Seguro médico comercial,
2. Seguro médico con pago de subsidio,
3. Tratamiento médico Honorarios del seguro,
4. Seguro médico social.
Existen varios tipos de seguro médico:
1. Seguro médico social;
2. Seguro de hospitalización; Seguro de tratamiento médico;
4. Seguro médico de enfermedades críticas. Comuníquese con la Oficina del Seguro Social para obtener más detalles.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. En caso de duda, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica:
"Dictámenes Orientadores de la Oficina General del Consejo de Estado sobre el Establecimiento y Mejoramiento del Mecanismo de Asistencia Mutua y Garantía del Seguro Médico Básico Ambulatorio de los Empleados"
(5) Regular el alcance del uso de cuentas personales. Las cuentas personales se utilizan principalmente para pagar los gastos de bolsillo de las personas aseguradas dentro del alcance de las pólizas de instituciones médicas designadas o farmacias minoristas designadas. Puede utilizarse para pagar los gastos médicos incurridos por las personas aseguradas y sus cónyuges, padres e hijos en instituciones médicas designadas, así como los gastos incurridos por personas que compran medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas. Explore cuentas de pago individuales para cónyuges, padres e hijos que participan en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales. Las cuentas personales no se utilizarán para gastos de salud pública, consumo deportivo o de atención médica, y otros gastos que no estén cubiertos por el seguro médico básico. Mejorar los métodos de gestión para el uso de cuentas personales y realizar estadísticas de información de ingresos y gastos.
Artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Gastos médicos que cumplen con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento, estándares de instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia se realizará de conformidad con las reglamentaciones nacionales. Pagado con cargo al fondo de seguro médico básico.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 88
Quien obtenga beneficios del seguro social mediante fraude, materiales de certificación falsificados u otros medios, será ordenado por el departamento administrativo del seguro social a devolver los beneficios del seguro social obtenidos mediante fraude y deberá será multado con una multa no inferior al doble ni superior al quíntuplo del importe.