Proporción de reembolso del seguro médico infantil de Beijing
El reembolso del seguro médico para niños de Beijing se divide en reembolso para pacientes ambulatorios y reembolso por hospitalización. El estándar de reembolso para pacientes ambulatorios es de 650 yuanes, que es el 50% del estándar de reembolso anterior. El estándar de reembolso del seguro médico anual es de 10.000 yuanes. el estándar de reembolso de 650 yuanes es del 70% y el reembolso anual del seguro médico es de 17.000 yuanes. Los gastos ambulatorios de los niños asegurados debido a una enfermedad pueden ser reembolsados (2000-650)*50%=675 yuanes. Si los gastos ambulatorios debido a una enfermedad son 2000 yuanes o 3500 yuanes, (3500-650)*50%=1425 yuanes. reembolsado. Un niño asegurado que gasta 30.000 yuanes en gastos médicos debido a una enfermedad puede recibir un reembolso (30.000-650)* 70% = 20.545 yuanes si gasta 55.000 yuanes en gastos médicos debido a una enfermedad, se le puede reembolsar (55.000-650)* 70% = 38.045 yuanes. Consejo: ¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico infantil en Beijing? Si se trata de reembolso por enfermedades ambulatorias importantes, el porcentaje de reembolso por encima del umbral es del 50%, el umbral es de 650 yuanes y el límite de pago anual del seguro médico es de 2.000 yuanes. Si se trata de reembolso por hospitalización, si el reembolso supera el estándar del deducible, es decir, se reembolsará el 70% de los gastos médicos que superen los 650 yuanes, el límite máximo es 6,5438 + 0,7 millones de yuanes.
En resumen, de acuerdo con las regulaciones pertinentes del seguro médico infantil, los niños que pagan 100 yuanes en primas de seguro social cada año pueden recibir un reembolso por la parte incluida en el seguro médico cuando visitan a un médico. , y se podrá reembolsar la parte que exceda los 650 yuanes. La tasa de reembolso para pacientes ambulatorios es del 50%, con un límite superior de 2.000 yuanes, y la tasa de reembolso para pacientes hospitalizados es del 70%, con un límite superior de 170.000 yuanes.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 74 Las agencias de seguro social obtienen información a través de operaciones comerciales, estadísticas, encuestas, etc. Las unidades y personas pertinentes deben proporcionar los datos necesarios para el trabajo del seguro social de manera oportuna y veraz. La agencia de seguro social deberá establecer rápidamente archivos para el empleador, registrar completa y exactamente los datos del seguro social, como la participación del personal en el seguro social y el pago, y conservar adecuadamente los comprobantes de registro y declaración originales y los comprobantes de contabilidad de liquidación de pagos. Las agencias de seguro social deben registrar de manera rápida, completa y precisa los registros de derechos e intereses personales, como las contribuciones individuales al seguro social, las contribuciones del empleador y el disfrute de los beneficios del seguro social, y enviar periódicamente registros de derechos e intereses personales a las personas de forma gratuita. Los empleadores y los individuos pueden consultar y verificar los registros de pagos y prestaciones del seguro social de las agencias de seguro social de forma gratuita, y exigir a las agencias de seguro social que proporcionen consultoría sobre seguro social y otros servicios relacionados.